Dovednosti k přežití diabetu + (DSS+) Školicí intervence pro uvězněné osoby přecházející do komunity (TTC)

Vězeňské programy často postrádají účinné vzdělávání v oblasti samosprávy diabetu (DSME) nebo programy založené na dovednostech, které by připravily občany s diabetem na přechod z vysoce závislého bezpečného prostředí do nezávislého komunitního života. Bylo vynaloženo úsilí prozkoumat vliv zapojení uvězněných osob do monitorování hladiny glukózy v krvi na kontrolu glykémie,11 ale většinou uvězněné osoby nebo osoby nedávno propuštěné nebyly zahrnuty do desetiletí výzkumu zahrnujícího komunitní obyvatele a etnicky různorodé osoby v mnoha účinných přizpůsobené a kulturně relevantní skupinové/individuální modely DSME pro zlepšení znalostí o diabetu,12-14 sebeobslužného chování (SCB),11,12,14 a stimulaci účasti na proaktivním snižování rizik;16,17protože uvěznění dospělí jsou považováni za zranitelnou populaci. Tito dospělí mají často nějakou kognitivní dysfunkci18 s nižší než průměrnou prózou, stejně jako sníženou gramotnost napříč věkem, pohlavím a dosaženým vzděláním než ti, kteří žijí v komunitních domácnostech.19 Po propuštění do komunity jsou tito jedinci vystaveni značnému stresu kvůli konkurenčním požadavkům, jako je hledání bydlení a zaměstnání, které mohou nepříznivě ovlivnit DSM. Není známo, zda strategie DSME založené na důkazech používané v obecné komunitě, jako je propuštění z nemocnice domů, jsou proveditelné, přijatelné a účinné pro nejlepší podporu přechodu uvězněných osob v jejich pokračujícím DSM do komunity. Jedna studie například uvádí, že vězni měli sedm dní po propuštění z vězení vyšší počet hospitalizací kvůli krátkodobým komplikacím diabetu a amputacím dolních končetin ve srovnání s odpovídajícími kontrolami.3 Rozhovory s nedávno propuštěnými vězni odhalily významný stres po propuštění související s tím, že nevěděli, jak a kdy si vzít inzulín.20 V jiné studii respondenti uvedli nedostatek znalostí o tom, jaké potraviny jíst, jak kontrolovat hladinu cukru v krvi, užívat léky nebo využívat zdravotní péči. 21 Uvězněné osoby přecházející do komunity minimálně kriticky potřebují DSS. Účelem této studie je proto vyhodnotit proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost implementace 6týdenní školicí intervence DSS v nápravném zařízení 6–9 měsíců před přechodem uvězněných osob do komunity.

Konkrétní cíle:

1. Primárním cílem je vyhodnotit proveditelnost experimentálního protokolu: H1) Nábor: 48 způsobilých osob bude souhlasit s účastí ve studii do 2 měsíců. H2) Docházka/Atrukce: 90 % zapsaných účastníků se zúčastní a absolvuje 6-sezení DSS Training. H3) Zapojení: 75 % zapsaných účastníků zdokumentuje odpovědi na otázky z pracovního sešitu, zaznamená glykémii a případně související informace o stravě nebo aktivitě. H4) Implementace intervence: Intervence bude poskytnuta podle časové osy DSS (obrázek 1) a osnovy relace. H5) Dovednost: Účastníci se vrátí a předvedou, jak používat glukometr, inzulínové pero (jak je uvedeno) a záznam glykémie a další dovednosti specifické pro relaci DSS 1-6.

Sekundárním cílem je pomocí ohniskových skupin získat informace o přijatelnosti intervence DSS ze strany účastníka včetně perspektivy účasti na intervenci.

3. Terciárním cílem je prozkoumat předběžnou účinnost a krátkodobý dopad intervence DSS na znalosti diabetu, očekávané výsledky, emocionální stres a vlastní účinnost (informační-motivační-behaviorový model [IMB]22,23 výsledků) na výchozí úrovni , 6 týdnů a 12 týdnů.