Habilidades de sobrevivência ao diabetes + (DSS+) Intervenção de treinamento para pessoas encarceradas em transição para a comunidade (TTC)

Os programas prisionais geralmente carecem de educação eficaz para o autogerenciamento do diabetes (DSME) ou programas baseados em habilidades para preparar os cidadãos com diabetes ao fazer a transição de um ambiente seguro altamente dependente para uma vida comunitária independente. Houve esforços para examinar o efeito de envolver pessoas encarceradas no monitoramento da glicemia no controle glicêmico,11 mas, na maioria das vezes, as pessoas encarceradas ou recentemente libertadas não foram incluídas em décadas de pesquisa envolvendo moradores da comunidade e pessoas etnicamente diversas em numerosos estudos eficazes. modelos de grupo/individual adaptados e culturalmente relevantes de DSME para melhorar o conhecimento sobre diabetes,12-14 comportamento de autocuidado (SCB)11,12,14 e estimular a participação na redução proativa de riscos;16,17 porque adultos encarcerados são considerados uma população vulnerável. Esses adultos geralmente têm alguma disfunção cognitiva18 com prosa abaixo da média, bem como alfabetização diminuída por idade, sexo e escolaridade, do que aqueles que vivem em famílias da comunidade.19 Com a liberação para a comunidade, esses indivíduos passam por um estresse significativo devido a demandas concorrentes, como encontrar moradia e emprego, que podem afetar adversamente o DSM. Não se sabe se as estratégias DSME baseadas em evidências usadas na comunidade em geral, como com alta do hospital para casa, são viáveis, aceitáveis ​​e eficazes para melhor apoiar a transição de pessoas encarceradas em seu DSM continuado para a comunidade. Por exemplo, um estudo relatou que prisioneiros, sete dias após a libertação da prisão, tiveram taxas mais altas de hospitalização por complicações de diabetes de curto prazo e amputações de membros inferiores em comparação com controles correspondentes.3 Entrevistas com prisioneiros recentemente libertados revelaram estresse significativo pós-libertação relacionado a não saber como e quando tomar insulina.20 Em outro estudo, os entrevistados relataram falta de conhecimento sobre quais alimentos comer, como controlar o açúcar no sangue, tomar medicamentos ou acessar cuidados de saúde. 21 No mínimo, as pessoas encarceradas em transição para a comunidade têm uma necessidade crítica de DSS. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar da implementação de uma Intervenção de Treinamento DSS de 6 semanas no ambiente correcional 6-9 meses antes da transição de pessoas encarceradas para a comunidade.

Objetivos específicos:

1. O objetivo principal é avaliar a viabilidade do protocolo experimental: H1) Recrutamento: 48 pessoas elegíveis consentirão em participar do estudo em 2 meses. H2) Presença/Atrito: 90% dos participantes inscritos comparecerão e concluirão o Treinamento DSS de 6 sessões. H3) Engajamento: 75% dos participantes inscritos documentarão as respostas às perguntas do livro de exercícios, registrarão a glicemia e, se aplicável, informações associadas sobre dieta ou atividade. H4) Implementação da intervenção: A intervenção será realizada de acordo com o cronograma DSS (Figura 1) e o esboço da sessão. H5) Proficiência de habilidades: Os participantes retornarão para demonstrar como usar o medidor de glicose no sangue, a caneta de insulina (conforme indicado) e o registro de glicose no sangue e outras habilidades específicas da sessão DSS 1-6.

O objetivo secundário é obter informações sobre a aceitabilidade do participante da intervenção DSS, incluindo a perspectiva de participar da intervenção usando grupos focais.

3. O objetivo terciário é explorar a eficácia preliminar e o impacto de curto prazo da Intervenção DSS no conhecimento sobre diabetes, expectativas de resultados, sofrimento emocional e autoeficácia (Modelo de Informação-Motivação-Comportamento [IMB]22,23 resultados) na linha de base , 6 semanas e 12 semanas.