Diabetes Survival Skills + (DSS+) Koulutus interventioon vangituille, jotka siirtyvät yhteisöön (TTC)

Vankilaohjelmista puuttuu usein tehokasta diabeteksen itsehallinnon koulutusta (DSME) tai taitoon perustuvia ohjelmia, jotka valmistaisivat diabetesta sairastavia kansalaisia ​​siirtyessään erittäin riippuvaisesta turvallisesta ympäristöstä itsenäiseen yhteisölliseen elämään. Vangittujen verensokerin seurantaan osallistumisen vaikutusta verensokerin hallintaan on yritetty tutkia, mutta suurin osa vangituista tai äskettäin vapautuneista ei ole otettu mukaan vuosikymmeniä jatkuneeseen tutkimukseen, jossa on mukana yhteisöasuntoja ja etnisesti erilaisia ​​henkilöitä lukuisissa tehokkaissa tutkimuksissa. räätälöityjä ja kulttuurisesti merkityksellisiä DSME:n ryhmä-/yksittäisiä malleja diabetestiedon, 12–14 itsehoitokäyttäytymisen (SCB)11, 12, 14 ja proaktiivisen riskin vähentämisen edistämiseen, 16, 17 koska vangittuja aikuisia pidetään haavoittuvaisena väestönä. Näillä aikuisilla on usein joitain kognitiivisia toimintahäiriöitä18, joiden proosa on keskimääräistä heikompaa, sekä heikentynyt lukutaito iän, sukupuolen ja koulutustason mukaan verrattuna yhteisön kotitalouksiin.19 Yhteisöön päästyään nämä yksilöt kokevat merkittävää stressiä kilpailevien vaatimusten, kuten asunnon ja työpaikan löytämisen, vuoksi, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti DSM:ään. Ei tiedetä, ovatko yleisessä yhteisössä käytetyt näyttöön perustuvat DSME-strategiat, kuten sairaalasta kotiin kotiuttaminen, toteuttamiskelpoisia, hyväksyttäviä ja tehokkaita tukemaan parhaiten vangittujen siirtymistä heidän jatkuvaan DSM:ään yhteisöön. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa vangit joutuivat seitsemän päivää vankilasta vapautumisen jälkeen useammin sairaalahoitoon lyhytaikaisten diabeteksen komplikaatioiden ja alaraajojen amputaatioiden vuoksi verrattuna vastaaviin verrokkeihin.3 Haastattelut äskettäin vapautuneiden vankien kanssa paljastivat merkittävää vapautumisen jälkeistä stressiä, joka liittyy siihen, ettei tiennyt, miten ja milloin ottaa insuliinia.20 Toisessa tutkimuksessa vastaajat ilmoittivat, että heillä ei ollut tietämystä siitä, mitä ruokia tulisi syödä, kuinka verensokerinsa hallintaan, lääkkeiden ottamista tai terveydenhuoltoon pääsyä ei ole. 21 Ainakin yhteisöön siirtyvillä vangituilla henkilöillä on kriittinen tarve DSS:lle. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida 6-viikkoisen DSS-koulutustoimenpiteen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta korjaavissa olosuhteissa 6-9 kuukautta ennen vangittujen siirtymistä yhteisöön.

Erityiset tavoitteet:

1. Ensisijaisena tavoitteena on arvioida koeprotokollan toteutettavuus: H1) Rekrytointi: 48 hakukelpoista henkilöä suostuu osallistumaan tutkimukseen 2 kuukauden kuluessa. H2) Osallistuminen/poistuminen: 90 % ilmoittautuneista osallistuu ja suorittaa 6-istunnon DSS-koulutuksen. H3) Sitoutuminen: 75 % ilmoittautuneista dokumentoi vastaukset työkirjan kysymyksiin, tallentaa verensokerin ja tarvittaessa niihin liittyvät ruokavalio- tai aktiviteettitiedot. H4) Intervention toteutus: Interventio toimitetaan DSS:n aikajanan (kuva 1) ja istunnon hahmotelman mukaisesti. H5) Taitotaito: Osallistujat palaavat osoittamaan, kuinka käyttää verensokerimittaria, insuliinikynää (ilmoitetulla tavalla) ja verensokerilokia sekä muita DSS-istunnon 1-6 taitoja.

Toissijaisena tavoitteena on saada tietoa osallistujan hyväksynnästä DSS-interventioon, mukaan lukien näkökulma interventioon osallistumiseen fokusryhmien avulla.

3. Kolmannen asteen tavoitteena on tutkia DSS-intervention alustavaa tehokkuutta ja lyhyen aikavälin vaikutusta diabetestietoihin, tulosodotuksiin, emotionaaliseen ahdistukseen ja itsetehokkuuteen (Information-Motivation-Behavior Model [IMB]22,23 tulokset) lähtötilanteessa , 6 viikkoa ja 12 viikkoa.