Обучение навыкам выживания при диабете + (DSS+) для заключенных, переходящих в общество (TTC)

В тюремных программах часто не хватает эффективного обучения самоконтролю диабета (DSME) или программ, основанных на навыках, чтобы подготовить граждан с диабетом к переходу от очень зависимой безопасной среды к независимой жизни в сообществе. Были предприняты попытки изучить влияние участия заключенных в мониторинге уровня глюкозы в крови на гликемический контроль,11 но по большей части заключенные или недавно освобожденные лица не были включены в десятилетия исследований с участием проживающих в сообществе и этнически разных людей в многочисленных эффективных исследованиях. адаптированные и культурно значимые групповые/индивидуальные модели ОСКД для улучшения знаний о диабете12–14, поведения по уходу за собой (ПСК)11,12,14 и стимулирования участия в упреждающем снижении риска16,17, поскольку взрослые заключенные считаются уязвимой группой населения. Эти взрослые часто имеют некоторую когнитивную дисфункцию18 с прозой ниже среднего, а также более низкую грамотность в зависимости от возраста, пола и уровня образования, чем у тех, кто живет в общинных домохозяйствах.19 После выхода в общество эти люди испытывают значительный стресс из-за конкурирующих требований, таких как поиск жилья и трудоустройство, что может неблагоприятно повлиять на DSM. Неизвестно, являются ли основанные на доказательствах стратегии ОСКД, используемые в сообществе в целом, такие как выписка из больницы домой, осуществимыми, приемлемыми и эффективными для наилучшей поддержки перехода заключенных в их продолжающемся DSM в сообщество. Например, в одном исследовании сообщалось, что через семь дней после освобождения заключенные чаще госпитализировались из-за краткосрочных осложнений диабета и ампутаций нижних конечностей по сравнению с контрольной группой.3 Интервью с недавно освобожденными заключенными выявили значительный стресс после освобождения, связанный с незнанием того, как и когда принимать инсулин.20 В другом исследовании респонденты сообщили об отсутствии знаний о том, какие продукты есть, как контролировать уровень сахара в крови, принимать лекарства или обращаться за медицинской помощью. 21 Как минимум, заключенные, переходящие в общество, остро нуждаются в DSS. Таким образом, целью данного исследования является оценка осуществимости, приемлемости и предварительной эффективности проведения 6-недельного обучающего вмешательства DSS в исправительном учреждении за 6-9 месяцев до перехода заключенных в общество.

Конкретные цели:

1. Основная цель состоит в том, чтобы оценить осуществимость экспериментального протокола: H1) Набор: 48 подходящих лиц дадут согласие на участие в исследовании в течение 2 месяцев. H2) Посещаемость/отсев: 90% зачисленных участников посетят и закончат 6-сеансовый курс обучения DSS. H3) Вовлеченность: 75% зарегистрированных участников будут документировать ответы на вопросы рабочей тетради, записывать уровень глюкозы в крови и, если применимо, информацию о диете или активности. H4) Реализация вмешательства: вмешательство будет осуществляться в соответствии с графиком DSS (рисунок 1) и планом сеанса. H5) Владение навыками: участники по возвращении продемонстрируют, как пользоваться глюкометром, инсулиновой ручкой (как показано) и журналом регистрации уровня глюкозы в крови, а также другие навыки, относящиеся к занятиям DSS 1–6.

Вторичная цель состоит в том, чтобы получить информацию о приемлемости участником вмешательства DSS, включая перспективы участия в вмешательстве, используя фокус-группы.

3. Третичная цель состоит в том, чтобы изучить предварительную эффективность и краткосрочное влияние вмешательства DSS на знания о диабете, ожидаемые результаты, эмоциональный стресс и самоэффективность (исходы «Информационно-мотивационная модель поведения» [IMB]22,23) на исходном уровне. , 6 недель и 12 недель.