Restritivní a liberální řízení tekutin a kolonoskopie

intradukce a cíl Očista střev a omezení příjmu tekutin ústy v rámci přípravy na kolonoskopii, která je jedním z nejčastěji prováděných diagnostických výkonů, může způsobit nežádoucí hemodynamické efekty během výkonu. Těmto nežádoucím účinkům lze předejít intravenózní tekutinovou terapií. V této studii u případů, které podstoupí elektivní denní kolonoskopii v sedoanalgezii; Bylo plánováno prozkoumat účinky restriktivního a liberálního podávání tekutin na hemodynamiku, vedlejší účinky, hladiny léků, spokojenost pacienta, dobu zotavení a propuštění během výkonu.

Metody Tato studie byla plánována jako prospektivní, randomizovaná (metoda s uzavřenou obálkou), kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie se 100 dospělými pacienty ve věku 18-65 let v rizikové skupině Americké sociologické asociace (ASA) I-II, kteří podstoupí kolonoskopie za sedace-analgezie za elektivních podmínek.

Pacienti budou převezeni na endoskopickou jednotku a bude aplikována hemodynamická monitorace. Cévní přístup bude otevřen a náhodně rozdělen do dvou skupin jako skupina R (omezující, 2 ml/kg 0,9% chlorid sodný-NaCl během kolonoskopie) a skupina L (liberální 15 ml/kg 0,9% NaCl během kolonoskopie). Pro sedoanalgezii se podá nitrožilně (IV) midazolam 0,02 mg/kg, fentanyl 1 μg/kg, ketamin 0,3 mg/kg a následně 10 mg další dávky propofolu, dokud není Ramsayovo sedační skóre (RSS) 3-4. Všechny výkony kolonoskopie bude provádět stejný gastroenterolog.

Během kolonoskopického postupu budou pacientům podávány 3 l/min kyslíku s obličejovou maskou. Bazální naměřené hodnoty; srdeční frekvence, systolický arteriální tlak, diastolický arteriální tlak, střední arteriální tlak, periferní saturace kyslíkem (SpO2), dechová frekvence a RSS budou zaznamenávány v pravidelných intervalech po sedaci až do konce pokusu o kolonoskopii. Zaznamenány budou celkové dávky midazolamu, fentanylu, propofolu a ketaminu, doba indukce, doba kolonoskopie, doba intubace céka, doba zotavení a doba propuštění. Bude léčena a zaznamenána možná hypoventilace, apnoe, obstrukce dýchacích cest, hypotenze, hypertenze, arytmie, bradykardie, SpO2 pokles pod 95 % a další nežádoucí účinky.

Na konci výkonu bude zaznamenána spokojenost gastroenterologa. Pacienti s RSS ≥2 budou přijati na zotavovací jednotku a pacienti s postestetickým propuštěním ≥9 budou odesláni domů s doprovodem. připomíná kolonoskopický postup zavoláním 24 hodin po zákroku; Nežádoucí účinky jako nevolnost, zvracení, bolest, závratě, ospalost a spokojenost s procedurou budou zpochybněny.

Očekávání a vědecké příspěvky Tento výzkum může pomoci porozumět účinkům podávání nebo nepodání intravenózních tekutin (restrikční/liberální) před výkonem u pacientů podstupujících elektivní kolonoskopii v sedoanalgezii. Může zajistit hemodynamickou stabilitu, snížení dávek léků, snížení vedlejších účinků, rychlé zotavení a propuštění a snížení nákladů.