Restriktiv og liberal væskehåndtering og koloskopi

intraduktion og sigte Tarmrensning og begrænsning af oral væskeindtagelse som forberedelse til koloskopi, som er en af ​​de hyppigst udførte diagnostiske procedurer, kan forårsage uønskede hæmodynamiske effekter under proceduren. Disse bivirkninger kan forebygges ved intravenøs væskebehandling. I denne undersøgelse, i tilfælde, der vil gennemgå elektiv dag koloskopi under sedoanalgesi; Det var planlagt at undersøge virkningerne af restriktiv og liberal væskeadministration på hæmodynamik, bivirkninger, lægemiddelniveauer, patienttilfredshed, restitutions- og udskrivningstider under proceduren.

Metoder Dette studie var planlagt til at blive udført som et prospektivt, randomiseret (lukket kuvert metode), kontrolleret, dobbeltblindt studie med 100 voksne patienter i alderen 18-65 år i den amerikanske sociologiske forening (ASA) I-II risikogruppe, som skal gennemgå koloskopi under sedation-analgesi under elektive forhold.

Patienterne vil blive ført til endoskopienheden, og hæmodynamisk monitorering vil blive anvendt. Vaskulær adgang vil blive åbnet og tilfældigt opdelt i to grupper som Gruppe R (Restriktiv, 2ml/kg 0,9% Natriumclorid-NaCl under koloskopi) og Gruppe L (Liberal 15ml/kg 0,9% NaCl under koloskopi). Til sedoanalgesi vil Midazolam 0,02 mg/kg, Fentanyl 1 μg/kg, Ketamin 0,3 mg/kg blive administreret intravenøst ​​(IV), efterfulgt af 10 mg yderligere doser af propofol indtil Ramsay sedationsscore (RSS) er 3-4. Alle koloskopiprocedurer vil blive udført af den samme gastroenterolog.

Under koloskopiproceduren vil patienter få 3L/min ilt med en ansigtsmaske. Basale måleværdier; hjertefrekvens, systolisk arterietryk, diastolisk arterielt tryk, middelarterietryk, perifer iltmætning (SpO2), respirationsfrekvens og RSS vil blive registreret med jævne mellemrum efter sedation indtil afslutningen af ​​koloskopiforsøget. Samlede doser af midazolam, fentanyl, propofol og ketamin, induktionstid, koloskopitid, blindtarmsintubationstid, restitutionstid og udledningstid vil blive registreret. Mulig hypoventilation, apnø, luftvejsobstruktion, hypotension, hypertension, arytmi, bradykardi, SpO2 faldende under 95 % og andre bivirkninger vil blive behandlet og registreret.

Ved afslutningen af ​​proceduren vil gastroenterologens tilfredshed blive registreret. Patienter med en RSS ≥2 vil blive indlagt på opvågningsafdelingen, og patienter med en postanæstetisk udskrivningsscore på ≥9 vil blive sendt hjem med en ledsager. minder om koloskopiproceduren ved at ringe 24 timer efter proceduren; Der vil blive sat spørgsmålstegn ved bivirkninger som kvalme, opkastning, smerter, svimmelhed, døsighed og tilfredshed med proceduren.

Forventninger og videnskabelige bidrag Denne forskning kan hjælpe med at forstå virkningerne af at give eller ikke administrere intravenøs væske (restriktiv/liberal) før proceduren hos patienter, der gennemgår elektiv koloskopi under sedoanalgesi. Det kan give hæmodynamisk stabilitet, reduktion af lægemiddeldoser, reduktion af bivirkninger, hurtig genopretning og udledning og reduktion af omkostninger.