Restrykcyjne i liberalne zarządzanie płynami i kolonoskopia

wprowadzenie i cel Oczyszczanie jelit i ograniczenie podaży płynów w jamie ustnej w ramach przygotowania do kolonoskopii, która jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur diagnostycznych, może powodować niekorzystne skutki hemodynamiczne podczas zabiegu. Tym niepożądanym skutkom można zapobiec poprzez dożylną terapię płynami. W tym badaniu u pacjentów, którzy zostaną poddani planowej jednodniowej kolonoskopii z sedoanalgezją; Zaplanowano zbadanie wpływu restrykcyjnego i liberalnego podawania płynów na hemodynamikę, działania niepożądane, poziomy leków, zadowolenie pacjentów, czas rekonwalescencji i wypisu podczas zabiegu.

Metodyka Badanie to zaplanowano jako prospektywne, randomizowane (metoda zamkniętej koperty), kontrolowane, podwójnie ślepe badanie z udziałem 100 dorosłych pacjentów w wieku 18-65 lat w grupie ryzyka I-II Amerykańskiego Towarzystwa Socjologicznego (ASA), którzy zostaną poddani kolonoskopia w sedacji-analgezji w warunkach planowych.

Pacjenci zostaną przewiezieni na oddział endoskopii i zastosowany zostanie monitoring hemodynamiczny. Dostęp naczyniowy zostanie otwarty i losowo podzielony na dwie grupy jako Grupa R (Restrykcyjna, 2 ml/kg 0,9% chlorek sodu-NaCl podczas kolonoskopii) i Grupa L (Liberalna 15 ml/kg 0,9% NaCl podczas kolonoskopii). W przypadku sedoanalgezji podaje się dożylnie (IV) midazolam 0,02 mg/kg, fentanyl 1 μg/kg, ketaminę 0,3 mg/kg, a następnie dodatkowe dawki 10 mg propofolu, aż do uzyskania 3-4 punktów w skali sedacji Ramsaya (RSS). Wszystkie zabiegi kolonoskopii będą wykonywane przez tego samego gastroenterologa.

Podczas zabiegu kolonoskopii pacjentom będzie podawany tlen 3 l/min przez maskę twarzową. Podstawowe wartości pomiarowe; tętno, skurczowe ciśnienie tętnicze, rozkurczowe ciśnienie tętnicze, średnie ciśnienie tętnicze, obwodowe nasycenie tlenem (SpO2), częstość oddechów i RSS będą rejestrowane w regularnych odstępach czasu po sedacji do końca próby kolonoskopii. Rejestrowane będą całkowite dawki midazolamu, fentanylu, propofolu i ketaminy, czas indukcji, czas kolonoskopii, czas intubacji jelita ślepego, czas rekonwalescencji i czas wypisu. Ewentualna hipowentylacja, bezdech, niedrożność dróg oddechowych, niedociśnienie, nadciśnienie, arytmia, bradykardia, spadek SpO2 poniżej 95% i inne działania niepożądane będą leczone i rejestrowane.

Na koniec zabiegu zostanie odnotowana satysfakcja gastroenterologa. Pacjenci z RSS ≥2 będą przyjmowani na oddział wybudzeń, a pacjenci z wynikiem wypisu po znieczuleniu ≥9 będą odsyłani do domu z osobą towarzyszącą. Przypomina o zabiegu kolonoskopii dzwoniąc 24 godziny po zabiegu; Kwestionowane będą działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, ból, zawroty głowy, senność i satysfakcja z zabiegu.

Oczekiwania i wkład naukowy Badania te mogą pomóc w zrozumieniu skutków podawania lub niepodania płynów dożylnych (restrykcyjnych/liberalnych) przed zabiegiem u pacjentów poddawanych planowej kolonoskopii w ramach sedoanalgezji. Może zapewnić stabilność hemodynamiczną, zmniejszenie dawek leków, zmniejszenie skutków ubocznych, szybki powrót do zdrowia i wypis oraz redukcję kosztów.