Manejo de fluidos restrictivos y liberales y colonoscopia

intraducción y objetivo La limpieza intestinal y la restricción de la ingesta de líquidos por vía oral en preparación para la colonoscopia, que es uno de los procedimientos de diagnóstico realizados con mayor frecuencia, pueden causar efectos hemodinámicos adversos durante el procedimiento. Estos efectos adversos pueden prevenirse mediante fluidoterapia intravenosa. En este estudio, en los casos que serán sometidos a colonoscopia ambulatoria electiva bajo sedoanalgesia; Se planificó investigar los efectos de la administración restrictiva y liberal de líquidos sobre la hemodinámica, los efectos secundarios, los niveles de fármaco, la satisfacción del paciente, la recuperación y los tiempos de alta durante el procedimiento.

Métodos Este estudio se planificó para ser realizado como un estudio prospectivo, aleatorizado (método de sobre cerrado), controlado, doble ciego con 100 pacientes adultos de 18 a 65 años de edad en el grupo de riesgo I-II de la asociación sociológica americana (ASA) que se someterán a colonoscopia bajo sedación-analgesia en condiciones electivas.

Los pacientes serán trasladados a la unidad de endoscopia y se les aplicará monitorización hemodinámica. El acceso vascular se abrirá y se dividirá aleatoriamente en dos grupos como Grupo R (Restrictivo, 2 ml/kg de cloruro de sodio al 0,9 %-NaCl durante la colonoscopia) y Grupo L (Liberal 15 ml/kg de NaCl al 0,9 % durante la colonoscopia). Para la sedoanalgesia, se administrarán por vía intravenosa (IV) Midazolam 0,02 mg/kg, Fentanilo 1 μg/kg, Ketamina 0,3 mg/kg, seguido de dosis adicionales de 10 mg de propofol hasta que el puntaje de sedación de Ramsay (RSS) sea de 3-4. Todos los procedimientos de colonoscopia serán realizados por el mismo gastroenterólogo.

Durante el procedimiento de colonoscopia, los pacientes recibirán 3 l/min de oxígeno con una mascarilla facial. Valores de medición basales; la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica, la presión arterial media, la saturación periférica de oxígeno (SpO2), la frecuencia respiratoria y la RSS se registrarán a intervalos regulares después de la sedación hasta el final del intento de colonoscopia. Se registrarán las dosis totales de midazolam, fentanilo, propofol y ketamina, el tiempo de inducción, el tiempo de colonoscopia, el tiempo de intubación del ciego, el tiempo de recuperación y el tiempo de alta. Se tratará y registrará la posible hipoventilación, apnea, obstrucción de las vías respiratorias, hipotensión, hipertensión, arritmia, bradicardia, SpO2 por debajo del 95 % y otros efectos secundarios.

Al final del procedimiento, se registrará la satisfacción del gastroenterólogo. Los pacientes con un RSS ≥ 2 serán ingresados ​​en la unidad de recuperación y los pacientes con una puntuación de alta postanestésica ≥ 9 serán enviados a casa con un acompañante. Recuerda sobre el procedimiento de colonoscopia llamando 24 horas después del procedimiento; Se cuestionarán efectos indeseables como náuseas, vómitos, dolor, mareos, somnolencia y satisfacción con el procedimiento.

Expectativas y contribuciones científicas Esta investigación puede ayudar a comprender los efectos de administrar o no líquidos intravenosos (restrictivos/liberales) previo al procedimiento en pacientes sometidos a colonoscopia electiva bajo sedoanalgesia. Puede proporcionar estabilidad hemodinámica, reducción de dosis de fármacos, reducción de efectos secundarios, rápida recuperación y alta, y reducción de costos.