Manejo Restritivo e Liberal de Fluidos e Colonoscopia

intradução e objetivo A limpeza intestinal e a restrição da ingestão de líquidos por via oral no preparo para a colonoscopia, que é um dos procedimentos diagnósticos mais realizados, podem causar efeitos hemodinâmicos adversos durante o procedimento. Esses efeitos adversos podem ser evitados por fluidoterapia intravenosa. Neste estudo, nos casos que serão submetidos à colonoscopia em dia eletivo sob sedação; Foi planejado investigar os efeitos da administração restritiva e liberal de fluidos na hemodinâmica, efeitos colaterais, níveis de drogas, satisfação do paciente, tempo de recuperação e alta durante o procedimento.

Métodos Este estudo foi planejado para ser conduzido como um estudo prospectivo, randomizado (método de envelope fechado), controlado, duplo-cego com 100 pacientes adultos com idades entre 18-65 anos no grupo de risco I-II da associação sociológica americana (ASA) que serão submetidos colonoscopia sob sedação-analgesia em condições eletivas.

Os pacientes serão levados para a unidade de endoscopia e será aplicada a monitorização hemodinâmica. O acesso vascular será aberto e dividido aleatoriamente em dois grupos como Grupo R (Restritivo, 2ml/kg NaCl 0,9% durante a colonoscopia) e Grupo L (Liberal 15ml/kg NaCl 0,9% durante a colonoscopia). Para sedoanalgesia, Midazolam 0,02 mg/kg, Fentanil 1 μg/kg, Cetamina 0,3 mg/kg serão administrados por via intravenosa (IV), seguidos de doses adicionais de 10 mg de propofol até que o escore de sedação de Ramsay (RSS) seja 3-4. Todos os procedimentos de colonoscopia serão realizados pelo mesmo gastroenterologista.

Durante o procedimento de colonoscopia, os pacientes receberão oxigênio 3L/min com uma máscara facial. Valores de medidas basais; freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pressão arterial média, saturação periférica de oxigênio (SpO2), freqüência respiratória e RSS serão registrados em intervalos regulares após a sedação até o final da tentativa de colonoscopia. As doses totais de midazolam, fentanil, propofol e cetamina, tempo de indução, tempo de colonoscopia, tempo de intubação do ceco, tempo de recuperação e tempo de alta serão registrados. Possíveis hipoventilação, apnéia, obstrução das vias aéreas, hipotensão, hipertensão, arritmia, bradicardia, queda de SpO2 abaixo de 95% e outros efeitos colaterais serão tratados e registrados.

Ao final do procedimento, será registrada a satisfação do gastroenterologista. Pacientes com RSS ≥2 serão internados na unidade de recuperação e pacientes com escore de alta pós-anestésica ≥9 serão encaminhados para casa com acompanhante. Recorda sobre o procedimento de colonoscopia ligando 24 horas após o procedimento; Serão questionados efeitos indesejáveis ​​como náusea, vômito, dor, tontura, sonolência e satisfação com o procedimento.

Expectativas e contribuições científicas Esta pesquisa pode auxiliar na compreensão dos efeitos da administração ou não de fluidoterapia intravenosa (restritiva/liberal) previamente ao procedimento em pacientes submetidos à colonoscopia eletiva sob sedação analgesia. Pode proporcionar estabilidade hemodinâmica, redução de doses de medicamentos, redução de efeitos colaterais, rápida recuperação e alta e redução de custos.