Gestion des fluides restrictive et libérale et coloscopie

intraduction et objectif Le nettoyage intestinal et la restriction de l'apport de liquide buccal en préparation de la coloscopie, qui est l'une des procédures de diagnostic les plus fréquemment réalisées, peuvent entraîner des effets hémodynamiques indésirables au cours de la procédure. Ces effets indésirables peuvent être prévenus par une fluidothérapie intraveineuse. Dans cette étude, chez les cas qui subiront une coloscopie de jour élective sous sédoanalgésie ; Il était prévu d'étudier les effets de l'administration restrictive et libérale de fluides sur l'hémodynamique, les effets secondaires, les niveaux de médicaments, la satisfaction des patients, les temps de récupération et de sortie au cours de la procédure.

Méthodes Cette étude devait être menée sous la forme d'une étude prospective, randomisée (méthode de l'enveloppe fermée), contrôlée, en double aveugle avec 100 patients adultes âgés de 18 à 65 ans dans le groupe de risque I-II de l'association sociologique américaine (ASA) qui subiront coloscopie sous sédation-analgésie dans des conditions électives.

Les patients seront conduits à l'unité d'endoscopie et une surveillance hémodynamique sera appliquée. L'accès vasculaire sera ouvert et divisé au hasard en deux groupes en tant que groupe R (restrictif, 2 ml/kg de chlorure de sodium à 0,9 % pendant la coloscopie) et groupe L (libéral 15 ml/kg de NaCl à 0,9 % pendant la coloscopie). Pour la sédoanalgésie, le midazolam 0,02 mg/kg, le fentanyl 1 μg/kg, la kétamine 0,3 mg/kg seront administrés par voie intraveineuse (IV), suivis de doses supplémentaires de 10 mg de propofol jusqu'à ce que le score de sédation de Ramsay (RSS) soit de 3-4. Toutes les procédures de coloscopie seront effectuées par le même gastro-entérologue.

Pendant la procédure de coloscopie, les patients recevront 3L/min d'oxygène avec un masque facial. valeurs de mesure de base ; la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique, la pression artérielle moyenne, la saturation périphérique en oxygène (SpO2), la fréquence respiratoire et le RSS seront enregistrés à intervalles réguliers après la sédation jusqu'à la fin de la tentative de coloscopie. Les doses totales de midazolam, de fentanyl, de propofol et de kétamine, le temps d'induction, le temps de coloscopie, le temps d'intubation caecum, le temps de récupération et le temps de sortie seront enregistrés. L'hypoventilation possible, l'apnée, l'obstruction des voies respiratoires, l'hypotension, l'hypertension, l'arythmie, la bradycardie, la SpO2 inférieure à 95 % et d'autres effets secondaires seront traités et enregistrés.

À la fin de la procédure, la satisfaction du gastro-entérologue sera enregistrée. Les patients avec un RSS ≥2 seront admis à l'unité de réveil, et les patients avec un score de sortie post-anesthésique ≥9 seront renvoyés chez eux avec un accompagnateur. Rappelle la procédure de coloscopie en appelant 24 heures après la procédure; Les effets indésirables tels que nausées, vomissements, douleurs, étourdissements, somnolence et satisfaction à l'égard de la procédure seront remis en question.

Attentes et apports scientifiques Cette recherche peut aider à comprendre les effets de l'administration ou non de liquides intraveineux (restrictifs/libéraux) avant la procédure chez les patients subissant une coloscopie élective sous sédoanalgésie. Il peut fournir une stabilité hémodynamique, une réduction des doses de médicaments, une réduction des effets secondaires, une récupération et une sortie rapides et une réduction des coûts.