Gestione dei fluidi restrittiva e liberale e colonscopia

induzione e obiettivo La pulizia intestinale e la limitazione dell'assunzione di liquidi orali in preparazione alla colonscopia, che è una delle procedure diagnostiche più frequentemente eseguite, possono causare effetti emodinamici avversi durante la procedura. Questi effetti avversi possono essere prevenuti con la fluidoterapia per via endovenosa. In questo studio, nei casi che saranno sottoposti a colonscopia giornaliera elettiva sotto sedoanalgesia; È stato pianificato di studiare gli effetti della somministrazione restrittiva e liberale di fluidi su emodinamica, effetti collaterali, livelli di farmaco, soddisfazione del paziente, tempi di recupero e dimissione durante la procedura.

Metodi Questo studio è stato pianificato per essere condotto come uno studio prospettico, randomizzato (metodo a busta chiusa), controllato, in doppio cieco con 100 pazienti adulti di età compresa tra 18 e 65 anni nel gruppo di rischio I-II dell'associazione sociologica americana (ASA) che saranno sottoposti a colonscopia sotto sedazione-analgesia in condizioni elettive.

I pazienti saranno portati all'unità di endoscopia e verrà applicato il monitoraggio emodinamico. L'accesso vascolare sarà aperto e diviso casualmente in due gruppi come gruppo R (restrittivo, 2 ml/kg 0,9% di cloruro di sodio-NaCl durante la colonscopia) e gruppo L (liberale 15 ml/kg 0,9% NaCl durante la colonscopia). Per la sedoanalgesia, midazolam 0,02 mg/kg, fentanil 1 μg/kg, ketamina 0,3 mg/kg saranno somministrati per via endovenosa (IV), seguiti da 10 mg di dosi aggiuntive di propofol fino a quando il punteggio di sedazione di Ramsay (RSS) è 3-4. Tutte le procedure di colonscopia saranno eseguite dallo stesso gastroenterologo.

Durante la procedura di colonscopia, ai pazienti verrà somministrato 3L/min di ossigeno con una maschera facciale. Valori di misurazione basale; frequenza cardiaca, pressione arteriosa sistolica, pressione arteriosa diastolica, pressione arteriosa media, saturazione periferica di ossigeno (SpO2), frequenza respiratoria e RSS saranno registrati a intervalli regolari dopo la sedazione fino alla fine del tentativo di colonscopia. Verranno registrate le dosi totali di midazolam, fentanil, propofol e ketamina, il tempo di induzione, il tempo di colonscopia, il tempo di intubazione del cieco, il tempo di recupero e il tempo di dimissione. Eventuali ipoventilazione, apnea, ostruzione delle vie aeree, ipotensione, ipertensione, aritmia, bradicardia, SpO2 inferiore al 95% e altri effetti collaterali saranno trattati e registrati.

Al termine della procedura verrà registrata la soddisfazione del gastroenterologo. I pazienti con un RSS ≥2 saranno ricoverati nell'unità di recupero e i pazienti con un punteggio di dimissione post-anestesia ≥9 verranno rimandati a casa con un accompagnatore. Ricorda la procedura di colonscopia chiamando 24 ore dopo la procedura; Verranno messi in discussione gli effetti indesiderati come nausea, vomito, dolore, vertigini, sonnolenza e soddisfazione per la procedura.

Aspettative e contributi scientifici Questa ricerca può aiutare a comprendere gli effetti della somministrazione o meno di fluidi endovenosi (restrittivi/liberali) prima della procedura in pazienti sottoposti a colonscopia elettiva in sedoanalgesia. Può fornire stabilità emodinamica, riduzione delle dosi del farmaco, riduzione degli effetti collaterali, recupero e dimissione rapidi e riduzione dei costi.