Restriktives und liberales Flüssigkeitsmanagement und Koloskopie

Einleitung und Ziel Darmreinigung und Einschränkung der oralen Flüssigkeitsaufnahme in Vorbereitung auf die Koloskopie, die eines der am häufigsten durchgeführten diagnostischen Verfahren ist, kann während des Eingriffs zu unerwünschten hämodynamischen Wirkungen führen. Diese Nebenwirkungen können durch intravenöse Flüssigkeitstherapie verhindert werden. In dieser Studie in Fällen, die sich einer elektiven Tageskoloskopie unter Sedoanalgesie unterziehen; Es war geplant, die Auswirkungen einer restriktiven und großzügigen Flüssigkeitszufuhr auf Hämodynamik, Nebenwirkungen, Medikamentenspiegel, Patientenzufriedenheit, Erholungs- und Entlassungszeiten während des Eingriffs zu untersuchen.

Methoden Diese Studie sollte als prospektive, randomisierte (Closed-Envelope-Methode), kontrollierte, doppelblinde Studie mit 100 erwachsenen Patienten im Alter von 18-65 Jahren in der I-II-Risikogruppe der American Sociological Association (ASA) durchgeführt werden Koloskopie unter Sedierung-Analgesie unter elektiven Bedingungen.

Die Patienten werden in die Endoskopie-Einheit gebracht und es wird eine hämodynamische Überwachung durchgeführt. Der Gefäßzugang wird geöffnet und zufällig in zwei Gruppen als Gruppe R (restriktiv, 2 ml/kg 0,9 % Natriumchlorid-NaCl während der Koloskopie) und Gruppe L (liberal 15 ml/kg 0,9 % NaCl während der Koloskopie) eingeteilt. Bei Sedoanalgesie werden Midazolam 0,02 mg/kg, Fentanyl 1 μg/kg, Ketamin 0,3 mg/kg intravenös (i.v.) verabreicht, gefolgt von 10 mg zusätzlichen Propofol-Dosen, bis der Ramsay-Sedierungs-Score (RSS) 3-4 beträgt. Alle Koloskopieverfahren werden von demselben Gastroenterologen durchgeführt.

Während der Koloskopie erhalten die Patienten 3 l/min Sauerstoff mit einer Gesichtsmaske. Basale Messwerte; Herzfrequenz, systolischer arterieller Druck, diastolischer arterieller Druck, mittlerer arterieller Druck, periphere Sauerstoffsättigung (SpO2), Atemfrequenz und RSS werden in regelmäßigen Abständen nach der Sedierung bis zum Ende des Koloskopieversuchs aufgezeichnet. Die Gesamtdosen von Midazolam, Fentanyl, Propofol und Ketamin, die Induktionszeit, die Koloskopiezeit, die Intubationszeit des Blinddarms, die Erholungszeit und die Entlassungszeit werden aufgezeichnet. Mögliche Hypoventilation, Apnoe, Atemwegsobstruktion, Hypotonie, Hypertonie, Arrhythmie, Bradykardie, SpO2-Abfall unter 95 % und andere Nebenwirkungen werden behandelt und aufgezeichnet.

Am Ende des Eingriffs wird die Zufriedenheit des Gastroenterologen festgehalten. Patienten mit einem RSS ≥2 werden auf der Aufwachstation aufgenommen und Patienten mit einem Postanästhesie-Entlassungs-Score von ≥9 werden mit einer Begleitperson nach Hause geschickt. Erinnert an das Koloskopieverfahren, indem es 24 Stunden nach dem Verfahren anruft; Unerwünschte Wirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit und Zufriedenheit mit dem Eingriff werden abgefragt.

Erwartungen und wissenschaftliche Beiträge Diese Forschungsarbeit kann dazu beitragen, die Auswirkungen der Gabe oder Nichtverabreichung intravenöser Flüssigkeiten (restriktiv/liberal) vor dem Eingriff bei Patienten zu verstehen, die sich einer elektiven Koloskopie unter Sedoanalgesie unterziehen. Es kann hämodynamische Stabilität, eine Verringerung der Arzneimitteldosen, eine Verringerung von Nebenwirkungen, eine schnelle Genesung und Entlassung sowie eine Verringerung der Kosten bereitstellen.