Restritiivinen ja liberaalinen nesteenhallinta ja kolonoskopia

intraduktio ja tavoite Suolen puhdistaminen ja suun nesteen saannin rajoittaminen valmistautuessa kolonoskopiaan, joka on yksi useimmin suoritetuista diagnostisista toimenpiteistä, voi aiheuttaa haitallisia hemodynaamisia vaikutuksia toimenpiteen aikana. Nämä haittavaikutukset voidaan estää suonensisäisellä nestehoidolla. Tässä tutkimuksessa tapauksissa, joille tehdään valinnainen päiväkolonoskopia sedoanalgesian alla; Suunnitelmissa oli tutkia rajoittavan ja liberaalin nesteannostelun vaikutuksia hemodynamiikkaan, sivuvaikutuksiin, lääketasoihin, potilastyytyväisyyteen, toipumiseen ja poistumisaikoihin toimenpiteen aikana.

Menetelmät Tämä tutkimus suunniteltiin suoritettavaksi prospektiivisena, satunnaistettuna (suljetun kirjekuoren menetelmä), kontrolloiduna kaksoissokkotutkimuksena 100 aikuispotilaalla, jotka olivat iältään 18–65-vuotiaita amerikkalaisen sosiologisen yhdistyksen (ASA) I-II riskiryhmässä. kolonoskopia sedaatio-analgesian alla valinnaisissa olosuhteissa.

Potilaat viedään endoskopiayksikköön ja hemodynaamista seurantaa sovelletaan. Verisuonten pääsy avataan ja jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: ryhmä R (rajoittava, 2 ml/kg 0,9 % natriumkloridi-NaCl kolonoskopian aikana) ja ryhmä L (Liberal 15 ml/kg 0,9 % NaCl kolonoskopian aikana). Sedoanalgesiaa varten midatsolaamia 0,02 mg/kg, fentanyyliä 1 µg/kg, ketamiinia 0,3 mg/kg annetaan suonensisäisesti (IV), minkä jälkeen annetaan 10 mg lisäannoksia propofolia, kunnes Ramsayn sedaation pistemäärä (RSS) on 3–4. Kaikki kolonoskopiatoimenpiteet suorittaa sama gastroenterologi.

Kolonoskopian aikana potilaille annetaan 3 l/min happea kasvonaamion kanssa. Perusmittausarvot; systolinen valtimopaine, diastolinen valtimopaine, keskimääräinen valtimopaine, perifeerinen happisaturaatio (SpO2), hengitystiheys ja RSS tallennetaan säännöllisin väliajoin sedaation jälkeen kolonoskopiayrityksen loppuun asti. Midatsolaamin, fentanyylin, propofolin ja ketamiinin kokonaisannokset, induktioaika, kolonoskopiaaika, umpisuolen intubaatioaika, palautumisaika ja poistumisaika kirjataan. Mahdollinen hypoventilaatio, apnea, hengitysteiden tukkeutuminen, hypotensio, kohonnut verenpaine, rytmihäiriö, bradykardia, SpO2:n putoaminen alle 95 % ja muut sivuvaikutukset hoidetaan ja kirjataan.

Toimenpiteen lopussa gastroenterologin tyytyväisyys kirjataan. Potilaat, joiden RSS on ≥2, viedään toipumisosastolle, ja potilaat, joiden nukutuksen jälkeinen kotiutuspiste on ≥9, lähetetään kotiin saattajan kanssa. muistuttaa kolonoskopiamenettelystä soittamalla 24 tuntia toimenpiteen jälkeen; Haittavaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, kipu, huimaus, uneliaisuus ja tyytyväisyys toimenpiteeseen, kyseenalaistetaan.

Odotukset ja tieteellinen panos Tämä tutkimus voi auttaa ymmärtämään suonensisäisten nesteiden (rajoittava/liberaali) antamisen tai antamatta jättämisen vaikutuksia ennen toimenpidettä potilailla, joille tehdään elektiivinen kolonoskopia sedoanalgesian alla. Se voi tarjota hemodynaamista vakautta, vähentää lääkeannoksia, vähentää sivuvaikutuksia, nopeaa palautumista ja purkamista sekä vähentää kustannuksia.