Vliv fokálních vibrací v rámci vícesložkového cvičebního programu pro starší ženy s osteoporózou Jednoslepá klinická studie

Vysoká roční incidence osteoporózy (1 % u žen ve věku 65 let, 2 % u žen ve věku 75 let a 3 % u žen nad 85 let) a její vysoká prevalence (30 % u žen po menopauze) znamená, že stále více zdrojů se věnuje její diagnostice, prevenci a léčbě v primární péči. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je tato patologie definována jako kosterní porucha charakterizovaná změnou pevnosti kostí, která odráží především špatnou integraci hustoty a kvality kostí. Primární (nebo také známá jako idiopatická) osteoporóza může postihnout obě pohlaví, ale ženy po menopauze a starší ženy jsou zranitelnější.

Redukce hmoty a změna mikrostruktury osteoporotické kosti vede ke zvýšení její křehkosti a zvýšení rizika zlomenin kostí. Pokud k tomu přidáme změny rovnováhy pozorované u starších lidí, zvyšuje se možnost zlomenin a zvýšené křehkosti. Odhaduje se, že každé 3 sekundy dojde k osteoporotické zlomenině a předpokládá se, že každý rok dojde na celém světě k 8,9 milionu zlomenin tohoto typu. Odhaduje se, že zlomeniny z křehkosti jsou spojeny s významnou morbiditou a mortalitou. V případě zlomeniny kyčle v důsledku osteoporózy se pouze 30–45 % přeživších případů obnoví před zlomeninou funkčního stavu a 32–80 % trpí nějakou formou významné dysfunkce, což představuje vysoké ekonomické a sociální náklady.

V souvislosti s osteoporózou bylo v četných studiích také pozorováno snížení síly a/nebo svalové hmoty (sarkopenie), čímž se zvýšila křehkost a zhoršení stavu pacienta trpícího osteoporózou. Tokeshi a kol. pozorovali, že pacienti s osteoporotickými zlomeninami měli méně svalové hmoty ve srovnání s pacienty bez osteoporózy. Hoo Lee a Sik Gong popisují, že svalová hmota dolních končetin a ztráta úchopu úzce souvisí s výskytem osteoporotické zlomeniny obratlů a četné výzkumy ukazují vztah mezi silou úchopu a osteoporotickými zlomeninami u starších osob.

Pro diagnostiku osteoporózy se používá dvoupaprsková rentgenová denzitometrie (DEXA) a osteoporóza je považována za přítomnou, když jsou hodnoty osteoporózy pod 2,5 směrodatné odchylky (SD) maximální kostní hmoty, maximální hodnoty dosahované u mladých žen.

Na terapeutické úrovni je farmakologie léčbou doporučenou v pokynech pro klinickou praxi. Kvůli špatné adherenci a nepříznivým účinkům se však doporučení programů fyzické aktivity pro zvýšení hustoty minerálů a kvality kostí stává stále populárnější, ať už jako adjuvantní léčba, nebo jako léčba volby.

Různé výzkumy a klinické směrnice doporučují použití terapeutického cvičení jako součásti léčby osteoporózy. National Osteoporosis Foundation of United States dochází k závěru, že cvičení zlepšuje, kromě jiných výhod, kvalitu kostní hmoty. Podobně různé systematické přehledy ukázaly, že vícesložkový trénink u starších lidí je účinný v prevenci nebo udržování kostní hmoty, zvláště když jsou taková cvičení prováděna s vysokou zátěží nebo velkým dopadem nebo když je provádějí ženy po menopauze.

V tomto smyslu American College of Sports Medicine a nedávný výzkum demonstrují, jak síla práce při střední až vysoké intenzitě zátěže může nejen stimulovat kostní metabolismus, ale také zlepšit kvalitu života těch, kteří ji praktikují.

Ale navzdory pozitivnímu účinku na kosti pozorovanému při vysokém zatížení kostní tkáně, ne všichni starší lidé to dokážou, buď kvůli křehkosti, kterou mnozí z nich vykazují, nebo kvůli mechanickému namáhání, které tento typ cvičení vytváří v jejich kloubech. Z tohoto důvodu je jednou z možných alternativ, které jsme již několik desetiletí nacházeli, trénink s využitím globálních vibrací (GV) nebo tělesných vibrací pomocí vibračních plošin. Tento typ vibrací obvykle začíná v končetinách a samotné končetiny se používají jako ozvučná deska pro vibrační podněty do zbytku těla. Tento typ zařízení umožnil méně náročný trénink z kloubního hlediska v méně náročném přístupu k jiným cvičebním programům u pacientů a prokázal významné zlepšení v rychlosti tvorby kosti, kostní minerální hustotě (BMD), trabekulární strukturální a kortikální tloušťce v osteoporotická kostní tkáň.

Navzdory širokému využití vibračních plošin pro trénink u starších lidí však není bez kontraindikací, jako jsou pacienti s nedávnou zlomeninou, hlubokou žilní trombózou, osteosyntézou dolních končetin, protézou kyčelního kloubu, aneuryzmatem aorty nebo diabetickým poraněním nohy. se objevila fokální vibrační zařízení (VF). Tento nástroj umožňuje aplikaci vibračního podnětu specifickým a opakovaným způsobem v části těla; stejně jako řízení amplitudy, která dosáhne určité tkáně, čímž se zabrání nevýhodám vibračních platforem, ve kterých nelze vybrat oblast a tkáň, která má být léčena.