Effetto della vibrazione focale all'interno di un programma di esercizi multicomponente per donne anziane con osteoporosi uno studio clinico in singolo cieco

L'elevata incidenza annuale dell'osteoporosi (1% nelle donne di 65 anni, 2% nelle donne di 75 anni e 3% nelle donne di oltre 85 anni) e la sua alta prevalenza (30% nelle donne in postmenopausa), fa sì che sempre più risorse siano essendo dedicato alla sua diagnosi, prevenzione e trattamento nelle cure primarie. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), questa patologia è definita come un disturbo scheletrico caratterizzato da un'alterazione della resistenza ossea, che riflette principalmente una scarsa integrazione della densità e della qualità ossea. L'osteoporosi primaria (o anche nota come idiopatica) può colpire entrambi i sessi, ma le donne in postmenopausa e quelle anziane sono più vulnerabili.

La riduzione della massa e l'alterazione della microstruttura dell'osso osteoporotico portano ad un aumento della sua fragilità e ad un aumento del rischio di subire fratture ossee. Se a questo aggiungiamo le alterazioni dell'equilibrio osservate nelle persone anziane, aumenta la possibilità di frattura e di aumentata fragilità. Si stima che ogni 3 secondi si verifichi una frattura osteoporotica e si considera che ogni anno nel mondo si verifichino 8,9 milioni di fratture di questo tipo. Si stima che le fratture da fragilità siano associate a morbilità e mortalità significative. Nel caso di frattura dell'anca conseguente all'osteoporosi, solo il 30-45% dei casi sopravvissuti recupera lo stato funzionale pre-frattura e il 32-80% subisce una qualche forma di disfunzione significativa, rappresentando quindi un costo economico e sociale elevato.

Associata all'osteoporosi, numerosi studi hanno osservato anche una diminuzione della forza e/o della massa muscolare (sarcopenia), aumentando così la fragilità e il deterioramento del paziente affetto da osteoporosi. Tokeshi et al. osservato che i pazienti con fratture osteoporotiche avevano meno massa muscolare rispetto ai pazienti senza osteoporosi. Hoo Lee e Sik Gong descrivono che la massa muscolare degli arti inferiori e la perdita di presa sono strettamente correlate al verificarsi di una frattura vertebrale osteoporotica e numerose indagini mostrano la relazione tra forza di presa e fratture osteoporotiche negli anziani.

Per la diagnosi di osteoporosi si utilizza la densitometria a raggi X a doppio raggio (DEXA) e si considera presente osteoporosi quando i valori di osteoporosi sono inferiori a 2,5 deviazioni standard (SD) del picco di massa ossea, valore massimo raggiunto nelle giovani donne.

A livello terapeutico, la farmacologia è il trattamento raccomandato nelle linee guida della pratica clinica. Tuttavia, a causa della scarsa aderenza e degli effetti avversi, la raccomandazione di programmi di attività fisica sta diventando sempre più popolare per aumentare la densità minerale e la qualità ossea, sia come trattamenti adiuvanti che come trattamento di scelta.

Diverse ricerche e linee guida cliniche raccomandano l'uso dell'esercizio terapeutico come parte del trattamento dell'osteoporosi. La National Osteoporosis Foundation degli Stati Uniti conclude che la pratica dell'esercizio migliora, tra gli altri benefici, la qualità della massa ossea. Allo stesso modo, diverse revisioni sistematiche hanno dimostrato che l'allenamento multicomponente nelle persone anziane è efficace nel prevenire o mantenere la massa ossea, specialmente quando tali esercizi vengono eseguiti con carico elevato o impatto elevato o quando eseguiti da donne in postmenopausa.

In questo senso, l'American College of Sports Medicine e recenti ricerche dimostrano come il lavoro di forza a intensità di carico da moderata ad alta possa non solo stimolare il metabolismo osseo, ma anche migliorare la qualità della vita di chi lo pratica.

Ma nonostante il beneficio osseo osservato con carichi elevati per il tessuto osseo, non tutti gli anziani possono farlo, vuoi per la fragilità che molti di loro presentano, vuoi per lo stress meccanico che questo tipo di esercizio produce nelle loro articolazioni. Per questo motivo, una delle possibili alternative che abbiamo trovato da alcuni decenni è l'allenamento attraverso l'uso della vibrazione globale (GV) o vibrazione corporea attraverso l'uso di pedane vibranti. Questo tipo di vibrazione parte generalmente dalle estremità e gli arti stessi vengono utilizzati come cassa di risonanza per lo stimolo vibrazionale al resto del corpo. Questo tipo di attrezzatura ha permesso un allenamento meno impegnativo dal punto di vista articolare in un approccio meno impegnativo ad altri programmi di esercizio nei pazienti e ha mostrato miglioramenti significativi nel tasso di formazione ossea, densità minerale ossea (BMD), struttura trabecolare e spessore corticale in tessuto osseo osteoporotico.

Ma nonostante l'ampio utilizzo di pedane vibranti per l'allenamento nelle persone anziane, non è esente da controindicazioni come pazienti con frattura recente, trombosi venosa profonda, osteosintesi degli arti inferiori, protesi dell'anca, aneurisma dell'aorta o lesione del piede diabetico, per questo hanno sono emersi dispositivi di vibrazione focale (VF). Questo strumento permette l'applicazione dello stimolo vibratorio in modo specifico e ripetuto in una parte del corpo; così come il controllo dell'ampiezza che raggiunge un determinato tessuto evitando gli svantaggi delle piattaforme vibranti in cui non è possibile selezionare la regione e il tessuto da trattare.