Effekt af fokal vibration inden for et multikomponent træningsprogram for ældre kvinder med osteoporose et enkeltblindt klinisk forsøg

Den høje årlige forekomst af osteporose (1 % hos kvinder i alderen 65 år, 2 % hos kvinder i alderen 75 år og 3 % hos kvinder over 85 år) og dens høje forekomst (30 % hos postmenopausale kvinder), betyder, at flere og flere ressourcer er er dedikeret til diagnosticering, forebyggelse og behandling i primærplejen. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er denne patologi defineret som en skeletlidelse karakteriseret ved en ændring i knoglestyrke, hovedsagelig afspejler en dårlig integration af knogletæthed og kvalitet. Primær (eller også kendt som idiopatisk) osteoporose kan påvirke begge køn, men postmenopausale og ældre kvinder er mere sårbare.

Reduktionen af ​​massen og ændringen af ​​mikrostrukturen af ​​osteoporotisk knogle fører til en stigning i dens skrøbelighed og en stigning i risikoen for at lide af knoglebrud. Hvis vi tilføjer de ændringer i balancen, der er observeret hos ældre mennesker, øges muligheden for brud og øget skrøbelighed. Det anslås, at der hvert 3. sekund er et osteoporotisk brud, og det vurderes, at der hvert år forekommer 8,9 millioner brud af denne type på verdensplan. Fragilitetsfrakturer vurderes at være forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed. I tilfælde af hoftebrud som følge af osteoporose er det kun 30-45% af de overlevende, der genvinder funktionsstatus før fraktur, og 32-80% lider af en eller anden form for betydelig dysfunktion, hvilket repræsenterer en høj økonomisk og social omkostning.

I forbindelse med osteoporose har talrige undersøgelser også observeret et fald i styrke og/eller muskelmasse (sarkopeni), hvilket øger skrøbeligheden og forringelsen af ​​patienten, der lider af osteoporose. Tokeshi et al. observerede, at patienter med osteoporotiske frakturer havde mindre muskelmasse sammenlignet med patienter uden osteoporose. Hoo Lee og Sik Gong beskriver, at muskelmasse i nedre ekstremiteter og tab af greb er tæt forbundet med forekomsten af ​​et osteoporotisk hvirvelbrud, og talrige undersøgelser viser sammenhængen mellem grebsstyrke og osteoporotiske frakturer hos ældre.

Til diagnosticering af osteoporose anvendes dobbeltstrålerøntgen densitometri (DEXA), og osteoporose anses for at være til stede, når osteoporoseværdierne er under 2,5 standardafvigelser (SD) af den maksimale knoglemasse, den maksimale værdi, der nås hos unge kvinder.

På det terapeutiske niveau er farmakologi den behandling, der anbefales i retningslinjer for klinisk praksis. Men på grund af dårlig vedhæftning og uønskede virkninger bliver anbefalingen af ​​fysiske aktivitetsprogrammer mere og mere populær for at øge mineraltætheden og knoglekvaliteten, enten som adjuverende behandlinger eller som den foretrukne behandling.

Forskellige forsknings- og kliniske retningslinjer anbefaler brugen af ​​terapeutisk træning som led i behandlingen af ​​osteoporose. National Osteoporosis Foundation i USA konkluderer, at øvelsen blandt andet forbedrer kvaliteten af ​​knoglemasse. Ligeledes har forskellige systematiske gennemgange vist, at multikomponenttræning hos ældre mennesker er effektiv til at forebygge eller vedligeholde knoglemasse, især når sådanne øvelser udføres med høj belastning eller høj effekt, eller når de udføres af postmenopausale kvinder.

I denne retning viser American College of Sports Medicine og nyere forskning, hvordan styrkearbejde ved moderat til høj belastningsintensitet ikke kun kan stimulere knoglemetabolismen, men også forbedre livskvaliteten for dem, der praktiserer det.

Men på trods af den knoglefordel, der observeres ved høje belastninger af knoglevæv, er det ikke alle ældre, der kan gøre det, enten på grund af den skrøbelighed, som mange af dem har, eller på grund af den mekaniske belastning, som denne form for træning frembringer i deres led. Af denne grund er et af de mulige alternativer, som vi har fundet i nogle årtier, træning ved brug af global vibration (GV) eller kropsvibration gennem brug af vibrerende platforme. Denne type vibrationer starter generelt i ekstremiteterne, og selve lemmerne bruges som klangbund for vibrationsstimulansen til resten af ​​kroppen. Denne type udstyr har muliggjort en mindre krævende træning fra et artikulært synspunkt i en mindre krævende tilgang til andre træningsprogrammer hos patienter og har vist betydelige forbedringer i knogledannelseshastighed, knoglemineraltæthed (BMD), trabekulær struktur og kortikal tykkelse i osteporotisk knoglevæv.

Men på trods af den brede brug af vibrerende platforme til træning af ældre mennesker, er den ikke fri for kontraindikationer såsom patienter med nyligt brud, dyb venetrombose, osteosyntese af underekstremiteterne, hofteproteser, aortaaneurisme eller diabetisk fodskade. fremkomne focal vibration devices (VF). Dette værktøj tillader anvendelsen af ​​vibrationsstimulus på en specifik og gentagen måde i en del af kroppen; samt styringen af ​​amplituden, der når et bestemt væv, og undgår ulemperne ved de vibrationsplatforme, hvor området og vævet, der skal behandles, ikke kan vælges.