Wpływ drgań ogniskowych w wieloskładnikowym programie ćwiczeń dla starszych kobiet z osteoporozą – badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą

Wysoka roczna zachorowalność na osteoporozę (1% u kobiet w wieku 65 lat, 2% u kobiet w wieku 75 lat i 3% u kobiet powyżej 85 lat) oraz wysoka częstość jej występowania (30% u kobiet po menopauzie) sprawia, że ​​coraz więcej zasobów poświęcony jej diagnostyce, profilaktyce i leczeniu w podstawowej opiece zdrowotnej. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) tę patologię definiuje się jako zaburzenie szkieletu charakteryzujące się zmianą wytrzymałości kości, odzwierciedlającą głównie słabą integrację gęstości i jakości kości. Pierwotna (lub znana również jako idiopatyczna) osteoporoza może dotyczyć obu płci, ale kobiety po menopauzie i starsze są bardziej narażone.

Zmniejszenie masy i zmiana mikrostruktury kości osteoporotycznej prowadzi do zwiększenia jej kruchości i zwiększenia ryzyka złamań kości. Jeśli dodamy do tego zaburzenia równowagi obserwowane u osób starszych, wzrasta prawdopodobieństwo złamania i zwiększonej łamliwości. Szacuje się, że co 3 sekundy dochodzi do złamania osteoporotycznego i uważa się, że co roku na całym świecie dochodzi do 8,9 mln tego typu złamań. Szacuje się, że złamania wynikające z łamliwości są związane ze znaczną chorobowością i śmiertelnością. W przypadku złamania szyjki kości udowej w następstwie osteoporozy, tylko 30-45% przypadków, które przeżyły, odzyskuje stan funkcjonalny sprzed złamania, a 32-80% cierpi na jakąś formę znacznej dysfunkcji, co stanowi wysokie koszty ekonomiczne i społeczne.

W licznych badaniach związanych z osteoporozą zaobserwowano również spadek siły i/lub masy mięśniowej (sarkopenię), zwiększając w ten sposób kruchość i pogorszenie stanu pacjenta cierpiącego na osteoporozę. Tokeshi i in. zaobserwowali, że pacjenci ze złamaniami osteoporotycznymi mieli mniejszą masę mięśniową w porównaniu z pacjentami bez osteoporozy. Hoo Lee i Sik Gong opisują, że masa mięśniowa kończyn dolnych i utrata chwytu są ściśle związane z występowaniem osteoporotycznych złamań kręgów, a liczne badania wykazują związek między siłą chwytu a złamaniami osteoporotycznymi u osób starszych.

W diagnostyce osteoporozy stosuje się densytometrię rentgenowską z podwójną wiązką (DEXA), a osteoporozę uznaje się, gdy wartości osteoporozy są poniżej 2,5 odchylenia standardowego (SD) szczytowej masy kostnej, czyli wartości maksymalnej osiąganej u młodych kobiet.

Na poziomie terapeutycznym postępowaniem zalecanym w wytycznych praktyki klinicznej jest farmakologia. Jednak ze względu na słabe przestrzeganie zaleceń i działania niepożądane, coraz bardziej popularne staje się zalecenie programów aktywności fizycznej w celu zwiększenia gęstości mineralnej i jakości kości, jako leczenie uzupełniające lub jako leczenie z wyboru.

Różne badania i wytyczne kliniczne zalecają stosowanie ćwiczeń terapeutycznych jako elementu leczenia osteoporozy. Narodowa Fundacja Osteoporozy w Stanach Zjednoczonych stwierdza, że ​​praktyka ćwiczeń poprawia między innymi jakość masy kostnej. Podobnie różne przeglądy systematyczne wykazały, że trening wieloskładnikowy u osób starszych jest skuteczny w zapobieganiu lub utrzymywaniu masy kostnej, zwłaszcza gdy takie ćwiczenia są wykonywane z dużym obciążeniem lub dużym obciążeniem lub gdy są wykonywane przez kobiety po menopauzie.

W tym kontekście American College of Sports Medicine i ostatnie badania pokazują, w jaki sposób praca siłowa przy umiarkowanym lub dużym obciążeniu może nie tylko stymulować metabolizm kości, ale także poprawiać jakość życia tych, którzy ją ćwiczą.

Jednak pomimo korzyści dla kości obserwowanych przy dużym obciążeniu tkanki kostnej, nie wszyscy starsi ludzie mogą to robić, albo ze względu na kruchość, którą wykazuje wiele z nich, albo z powodu mechanicznego obciążenia, jakie ten rodzaj ćwiczeń wywołuje w ich stawach. Z tego powodu jedną z możliwych alternatyw, którą znaleźliśmy od kilku dziesięcioleci, jest trening z wykorzystaniem wibracji globalnych (GV) lub wibracji ciała z wykorzystaniem platform wibracyjnych. Ten rodzaj wibracji na ogół zaczyna się w kończynach, a same kończyny są używane jako płyta rezonansowa dla bodźca wibracyjnego dla reszty ciała. Ten rodzaj sprzętu pozwolił na mniej wymagający trening z punktu widzenia stawów w mniej wymagającym podejściu do innych programów ćwiczeń u pacjentów i wykazał znaczną poprawę tempa tworzenia kości, gęstości mineralnej kości (BMD), struktury beleczkowej i grubości warstwy korowej w osteoporotyczna tkanka kostna.

Jednak pomimo szerokiego zastosowania platform wibracyjnych do treningu osób starszych, nie jest on wolny od przeciwwskazań takich jak pacjenci po niedawnym złamaniu, zakrzepicy żył głębokich, osteosyntezie kończyn dolnych, protezach stawu biodrowego, tętniaku aorty czy urazie stopy cukrzycowej, z tego powodu pojawiły się ogniskowe urządzenia wibracyjne (VF). Narzędzie to pozwala na aplikowanie bodźca wibracyjnego w określony i powtarzalny sposób na daną część ciała; jak również kontrolę amplitudy, która dociera do określonej tkanki, unikając wad platform wibracyjnych, w których nie można wybrać obszaru i tkanki, która ma być leczona.