Pokračování nepřímých výplní s různými adhezivními pryskyřičnými cementy

Návrh studie Etická komise Istanbul Medipol University schválila tuto klinickou studii. Pacienti dostali písemný informovaný souhlas s účastí před léčbou a souhlasili s programem stažení na začátku 2 týdny, 6 měsíců a poté každý rok. Všechny záchovné procedury prováděl jeden zkušený zubní lékař z Katedry záchovné stomatologie na Istanbul Medipol University.

Kritéria zařazení a vyloučení

Do studie byli vybráni pacienti, kteří potřebovali odstranit staré velké amalgámové výplně nebo měli rozsáhlé kazy. Kritéria pro zařazení a vyloučení byla následující:

Dospělí ve věku alespoň 18 let, s dobrou ústní hygienou, s antagonistickým zubem v okluzi, duševně v dobrém stavu k poskytnutí písemného souhlasu s účastí v klinické studii a ochotni zúčastnit se plánovaných následných schůzek. Kritéria vyloučení zahrnovala přítomnost zubů se závažnými parodontálními problémy, vysokým rizikem kazu a bruxismem.

Dutiny byly připraveny podle běžných principů, které zahrnovaly okluzní redukci 1,5-2 mm se širokým isthmem a zaoblenými okluzně-axiálními úhly a axiální stěnu o tloušťce 1,5 mm. Tam, kde to bylo možné, byly okraje dásní preparovány zcela ve sklovině na cemento-smaltovém spojení a dutiny pro překrytí zahrnovaly bukální i lingvální/palatinální hrbolky. Oba typy dutin (onlay a overlay) byly připraveny se zaoblenými vnitřními úhly, s rozbíhavostí 6-15° mezi stěnami a okraji s 90° povrchem jeskyně.

Otisky plného oblouku byly vyrobeny technikou jediného otisku/dvojitého míchání s použitím polyetherového materiálu (Impregum Penta H Duoso, 3M ESPE, Minn, USA), preparace dutin byly provizorně provizorní na 1 týden fotopolymerizovaným provizorním materiálem (Clip, Voco, Cuxhaven, Německo). Všechny onleje byly definitivně vloženy do 1 týdne po otisku. Po odstranění provizorních náhrad byly zuby důkladně vyčištěny profylaktickým kartáčkem a pemzou.

Po úpravě v případě potřeby byly náhrady adhezivně nalepeny pod kofferdam s použitím systému totálního leptání ve skupině A. Preparované zuby byly nejprve očištěny pemzovou kaší a naleptány 35% gelem kyseliny fosforečné (Ultra-etch, Ultradent, South Jordánsko, UT, USA). Poté byl rovnoměrně aplikován dentinový adhezivní systém (Syntac Classic, Ivoclar Vivadent, Lichtenštejnsko) a jemně zředěn vzduchem. Vnitřní povrch náhrad byl silanizován (Monobond S, Ivoclar Vivadent), čekal na reakci 60 s a rozpouštědlo bylo odpařeno stlačeným vzduchem bez oleje. Onlaye a overlaye byly adhezivně nalepeny leptaným a oplachovým, duálně tuhnoucím pryskyřičným cementem (Variolink II, Ivoclar Vivadent). Ve skupině B byly natmeleny pomocí samolepícího pryskyřičného cementu (Relyx U200, 3M ESPE).

Přebytek pryskyřičného cementu byl ve všech případech odstraněn pomocí průzkumníku, kartáčku a dentální nitě interproximálně. Každý jediný povrch byl vytvrzen světlem po dobu 40 s polymeračním světlem (Elipar Highlight, 3M Espe, Seefeld, Německo). Po umístění a odstranění kofferdamu byla upravena statická a dynamická okluze pomocí diamantových fréz s jemným zrnem, poté byly inleje dokončeny kotouči a pásy (Sof-Lex, 3M Dental Products, St. Paul, MN, USA).