Seguimiento de restauraciones indirectas cementadas con diferentes cementos de resina adhesiva

Diseño del estudio El comité ético de la Universidad Medipol de Estambul aprobó este estudio clínico. Los pacientes recibieron un consentimiento informado por escrito para participar antes del tratamiento y aceptaron un programa de recuperación al inicio 2 semanas, 6 meses y, posteriormente, anualmente. Todos los procedimientos de restauración fueron realizados por un dentista experimentado del Departamento de Odontología Restauradora de la Universidad Medipol de Estambul.

Los criterios de inclusión y exclusión

Se reclutaron para el estudio pacientes que necesitaban la extracción de antiguas restauraciones de amalgama grandes o que tenían lesiones de caries extensas. Los criterios de inclusión y exclusión fueron los siguientes:

Adultos de al menos 18 años de edad, con buena higiene bucal, con un diente antagonista en oclusión, en buen estado mental para dar su consentimiento por escrito para participar en el estudio clínico y dispuestos a asistir a las citas de seguimiento programadas. Los criterios de exclusión incluyeron la presencia de dientes con problemas periodontales severos, alto riesgo de caries y bruxismo.

Las cavidades se prepararon según principios comunes, que incluían una reducción oclusal de 1,5-2 mm con un istmo ancho y ángulos oclusal-axiales redondeados, y una pared axial de 1,5 mm de espesor. Siempre que fue posible, los márgenes gingivales se prepararon completamente en esmalte en la unión cemento-esmalte, y las cavidades para las superposiciones incluyeron cúspides tanto bucales como linguales/palatinas. Ambos tipos de cavidades (onlays y overlays) se prepararon con ángulos internos redondeados, con una divergencia de 6-15° entre las paredes y márgenes con una superficie de cueva de 90°.

Las impresiones de arcada completa se realizaron con una técnica de impresión única/doble mezcla utilizando material de poliéter (Impregum Penta H Duoso, 3M ESPE, Minn, EE. UU.) Las preparaciones de la cavidad se provisionalizaron durante 1 semana con material provisional fotopolimerizado (Clip, Voco, Cuxhaven, Alemania). Todos los onlays se insertaron definitivamente dentro de 1 semana después de la impresión. Después de retirar las restauraciones provisionales, los dientes se limpiaron a fondo con un cepillo de profilaxis y piedra pómez.

Después del ajuste cuando fue necesario, las restauraciones se cementaron adhesivamente bajo un dique de goma, empleando un sistema de grabado total en el grupo A. Los dientes preparados se limpiaron inicialmente con una suspensión de piedra pómez y se grabaron con gel de ácido fosfórico al 35 % (Ultra-etch, Ultradent, South Jordania, UT, EE. UU.). A continuación, se aplicó uniformemente el sistema adhesivo de dentina (Syntac Classic, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) y se diluyó suavemente con aire. Se silanizó la superficie interna de las restauraciones (Monobond S, Ivoclar Vivadent), se esperó su reacción por 60 sy se evaporó el solvente con aire comprimido libre de aceite. Los onlays y overlays se fijaron adhesivamente con cemento de resina de curado dual de grabado y enjuague (Variolink II, Ivoclar Vivadent). En el Grupo B se cementaron con un cemento de resina autoadhesivo (Relyx U200, 3M ESPE).

El exceso de cemento resinoso se eliminó en todos los casos con explorador, cepillo e hilo dental interproximalmente. Cada una de las superficies se fotopolimerizó durante 40 s con una lámpara de polimerización (Elipar Highlight, 3M Espe, Seefeld, Alemania). Después de colocar y retirar el dique de goma, se ajustó la oclusión estática y dinámica con fresas de diamante de grano fino, luego se terminaron las incrustaciones con discos y tiras (Sof-Lex, 3M Dental Products, St. Paul, MN, EE. UU.).