Kontynuacja wypełnień pośrednich zacementowanych różnymi cementami adhezyjnymi

Projekt badania Komisja etyczna Uniwersytetu Medipol w Stambule zatwierdziła to badanie kliniczne. Pacjenci otrzymali pisemną świadomą zgodę na udział przed leczeniem i zgodzili się na program przypominania na początku 2 tygodni, 6 miesięcy, a następnie co roku. Wszystkie zabiegi odtwórcze zostały przeprowadzone przez jednego doświadczonego dentystę z Katedry Stomatologii Odtwórczej Uniwersytetu Medipol w Stambule.

Kryteria włączenia i wyłączenia

Do badania zakwalifikowano pacjentów wymagających usunięcia starych, dużych uzupełnień amalgamatowych lub z rozległymi zmianami próchniczymi. Kryteria włączenia i wyłączenia były następujące:

Osoby dorosłe, które ukończyły 18 lat, dbają o higienę jamy ustnej, mają ząb antagonistyczny w zwarciu, są w dobrym stanie psychicznym i wyrażają pisemną zgodę na udział w badaniu klinicznym oraz zgłaszają się na zaplanowane wizyty kontrolne. Kryteria wykluczenia obejmowały obecność zębów z poważnymi problemami przyzębia, wysokim ryzykiem próchnicy i bruksizmem.

Ubytki przygotowano według ogólnych zasad, które obejmowały redukcję okluzyjną 1,5-2 mm z szerokim przesmykiem i zaokrąglonymi kątami okluzyjno-osiowymi oraz osiową ścianą o grubości 1,5 mm. Tam, gdzie było to możliwe, brzegi dziąseł przygotowano w całości w szkliwie na połączeniu cementowo-szkliwnym, a ubytki pod nakładki obejmowały zarówno guzki policzkowe, jak i językowe/podniebienne. Oba typy ubytków (nakłady i nakładki) przygotowano z zaokrąglonymi kątami wewnętrznymi, z rozbieżnością 6-15° między ścianami a brzegami przy powierzchni jaskini 90°.

Wyciski pełnego łuku wykonano techniką pojedynczego wycisku/podwójnego mieszania z użyciem materiału polieterowego (Impregum Penta H Duoso, 3M ESPE, Minn, USA) Preparacje ubytków prowizoryzowano na 1 tydzień fotopolimeryzowanym materiałem tymczasowym (Clip, Voco, Cuxhaven, Niemcy). Wszystkie nakłady zostały ostatecznie wstawione w ciągu 1 tygodnia po pobraniu wycisku. Po zdjęciu uzupełnień tymczasowych zęby dokładnie oczyszczono szczoteczką profilaktyczną i pumeksem.

Po dopasowaniu uzupełnień w razie potrzeby zacementowano adhezyjnie pod koferdamem, stosując system total-etch z grupy A. Przygotowane zęby wstępnie oczyszczono zawiesiną pumeksową i wytrawiono 35% żelem z kwasem fosforowym (Ultra-etch, Ultradent, South Jordania, Utah, USA). System adhezyjny do zębiny (Syntac Classic, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) został następnie nałożony równomiernie i delikatnie rozcieńczony powietrzem. Wewnętrzną powierzchnię uzupełnień poddano silanizacji (Monobond S, Ivoclar Vivadent), odczekaniu 60 s na jej reakcję i odparowaniu rozpuszczalnika sprężonym powietrzem wolnym od oleju. Nakłady i nakładki zostały zacementowane adhezyjnie za pomocą wytrawiającego i płukanego, podwójnie utwardzalnego cementu na bazie żywicy (Variolink II, Ivoclar Vivadent). W grupie B cementowano za pomocą samoadhezyjnego cementu na bazie żywicy (Relyx U200, 3M ESPE).

Nadmiar cementu żywicznego usunięto we wszystkich przypadkach za pomocą eksploratora, szczoteczki i nici dentystycznej w przestrzeni międzyzębowej. Każdą powierzchnię utwardzano światłem przez 40 s za pomocą lampy polimeryzacyjnej (Elipar Highlight, 3M Espe, Seefeld, Niemcy). Po założeniu i usunięciu koferdamu skorygowano okluzję statyczną i dynamiczną za pomocą drobnoziarnistych wierteł diamentowych, a następnie uzupełniono wkłady krążkami i paskami (Sof-Lex, 3M Dental Products, St. Paul, MN, USA).