Erilaisella liimahartsisementillä liimattujen epäsuorien täytteiden seuranta

Tutkimuksen suunnittelu Istanbulin Medipol-yliopiston eettinen komitea hyväksyi tämän kliinisen tutkimuksen. Potilaille annettiin kirjallinen tietoinen suostumus osallistumiseen ennen hoitoa ja he suostuivat palautusohjelmaan lähtötilanteessa 2 viikon, 6 kuukauden ja sen jälkeen vuosittain. Kaikki korjaavat toimenpiteet suoritti yksi kokenut hammaslääkäri Istanbulin Medipol-yliopiston korjaavan hammaslääketieteen laitokselta.

Sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit

Tutkimukseen rekrytoitiin potilaat, jotka tarvitsivat vanhojen suurten amalgaamitäytteiden poistamista tai joilla oli laajoja kariesleesioita. Sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit olivat seuraavat:

Vähintään 18-vuotiaat aikuiset, joilla on hyvä suuhygienia, joilla on antagonistihammas okkluusiossa, jotka ovat henkisesti hyvässä kunnossa antamaan kirjallisen suostumuksensa osallistua kliiniseen tutkimukseen ja ovat valmiita osallistumaan suunniteltuihin seurantakäynteihin. Poissulkemiskriteereinä olivat hampaiden esiintyminen, joilla oli vakavia parodontaalisia ongelmia, korkea kariesriski ja bruksismi.

Ontelot valmistettiin yleisten periaatteiden mukaan, joihin sisältyi 1,5-2 mm:n okklusaalisen pienennys leveällä kannaksella ja pyöristetyillä okklusaali-aksiaalikulmilla sekä 1,5 mm paksuinen aksiaalinen seinämä. Mikäli mahdollista, ienreunat valmistettiin kokonaan emaliin semento-emaliliitoksessa, ja ontelot peittoalueita varten sisälsivät sekä bukkaali- että linguaali-/palataaliset näppylät. Molemmat ontelotyypit (onlayt ja overlayt) valmistettiin pyöristetyillä sisäkulmilla, jolloin seinien ja reunojen välinen ero oli 6-15° 90° luolan pinnalla.

Koko kaaren jäljennökset tehtiin yhdellä painalluksella/kaksoissekoitustekniikalla käyttäen polyeetterimateriaalia (Impregum Penta H Duoso, 3M ESPE, Minn, USA). Ontelovalmisteita väliaikaisesti tehtiin 1 viikon ajaksi fotopolymeroidulla väliaikaisella materiaalilla (Clip, Voco, Cuxhaven, Saksa). Kaikki onlayt asetettiin lopullisesti 1 viikon kuluessa jäljennöksen jälkeen. Väliaikaisten täytteiden poiston jälkeen hampaat puhdistettiin perusteellisesti ennaltaehkäisyharjalla ja hohkakivellä.

Tarvittaessa säädön jälkeen täytteet liimattiin liimalla kumipadon alle käyttäen total-etch-järjestelmää ryhmässä A. Valmistetut hampaat puhdistettiin aluksi hohkakivilietteellä ja syövytettiin 35-prosenttisella fosforihappogeelillä (Ultra-etch, Ultradent, South). Jordania, UT, USA). Dentiiniliimajärjestelmä (Syntac Classic, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) levitettiin sitten tasaiseksi ja ilmaohennettiin hellävaraisesti. Restauraatioiden sisäpinta silanoitiin (Monobond S, Ivoclar Vivadent), odotettiin sen reaktiota 60 s ja liuotin haihdutettiin öljyttömällä paineilmalla. Onlayt ja overlayt liimattiin etsaus- ja huuhteluaineella, kaksoiskovettuva hartsisementti (Variolink II, Ivoclar Vivadent). Ryhmässä B liimattiin käyttämällä itseliimautuvaa hartsisementtiä (Relyx U200, 3M ESPE).

Ylimääräinen hartsisementti poistettiin kaikissa tapauksissa tutkijalla, harjalla ja hammaslangalla interproksimaalisesti. Kukin ainoa pinta valokovetettiin 40 s polymerointivalolla (Elipar Highlight, 3M Espe, Seefeld, Saksa). Kumipadon sijoittamisen ja poistamisen jälkeen staattista ja dynaamista okkluusiota säädettiin käyttämällä hienojakoisia timanttiporanteroja, minkä jälkeen upotukset viimeisteltiin kiekoilla ja nauhoilla (Sof-Lex, 3M Dental Products, St. Paul, MN, USA).