Follow-up di restauri indiretti cementati con diversi cementi resinosi adesivi

Disegno dello studio Il comitato etico dell'Università Medipol di Istanbul ha approvato questo studio clinico. I pazienti hanno ricevuto il consenso informato scritto a partecipare prima del trattamento e hanno accettato un programma di richiamo al basale 2 settimane, 6 mesi e successivamente ogni anno. Tutte le procedure di restauro sono state eseguite da un dentista esperto del Dipartimento di Odontoiatria Restaurativa dell'Università Medipol di Istanbul.

Criteri di inclusione ed esclusione

Per lo studio sono stati reclutati pazienti che necessitavano della rimozione di vecchi restauri in amalgama di grandi dimensioni o che presentavano estese lesioni cariose. I criteri di inclusione ed esclusione sono stati i seguenti:

Adulti di almeno 18 anni di età, con una buona igiene orale, con un dente antagonista in occlusione, in buono stato mentale per fornire il consenso scritto a partecipare allo studio clinico e disposti a partecipare agli appuntamenti di follow-up programmati. I criteri di esclusione includevano la presenza di denti con gravi problemi parodontali, alto rischio di carie e bruxismo.

Le cavità sono state preparate secondo principi comuni, che includevano una riduzione occlusale di 1,5-2 mm con un ampio istmo e angoli occlusali-assiali arrotondati e una parete assiale di 1,5 mm di spessore. Ove possibile, i margini gengivali sono stati preparati interamente in smalto alla giunzione smalto-cementizia e le cavità per le sovrapposizioni includevano cuspidi vestibolari e linguali/palatali. Entrambe le tipologie di cavità (onlays e overlays) sono state preparate con angoli interni arrotondati, con divergenza tra le pareti di 6-15° e margini con superficie della grotta di 90°.

Le impronte dell'arcata completa sono state realizzate con una tecnica di singola impronta/doppia miscelazione utilizzando materiale in polietere (Impregum Penta H Duoso, 3M ESPE, Minn, USA) le preparazioni della cavità sono state provvisorie per 1 settimana con materiale provvisorio fotopolimerizzato (Clip, Voco, Cuxhaven, Germania). Tutti gli onlay sono stati inseriti definitivamente entro 1 settimana dall'impronta. Dopo la rimozione dei restauri provvisori, i denti sono stati accuratamente puliti con uno spazzolino per profilassi e pomice.

Dopo l'adeguamento, quando necessario, i restauri sono stati cementati adesivamente sotto una diga di gomma, impiegando un sistema total-etch nel gruppo A. I denti preparati sono stati inizialmente puliti con pomice e mordenzati con gel di acido fosforico al 35% (Ultra-etch, Ultradent, South Giordania, UT, USA). Il sistema adesivo dentinale (Syntac Classic, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) è stato quindi applicato uniformemente e diluito delicatamente con aria. La superficie interna dei restauri è stata silanizzata (Monobond S, Ivoclar Vivadent), si è aspettata la sua reazione per 60 s e il solvente è stato evaporato con aria compressa oil-free. Gli onlay e gli overlay sono stati cementati adesivamente con cemento composito a doppia polimerizzazione etch and rinse (Variolink II, Ivoclar Vivadent). Nel gruppo B sono stati cementati utilizzando un cemento composito autoadesivo (Relyx U200, 3M ESPE).

Il cemento resinoso in eccesso è stato rimosso in tutti i casi con un esploratore, uno spazzolino e filo interdentale in posizione interprossimale. Ogni singola superficie è stata fotopolimerizzata per 40 s con una lampada di polimerizzazione (Elipar Highlight, 3M Espe, Seefeld, Germania). Dopo il posizionamento e la rimozione della diga di gomma, l'occlusione statica e dinamica è stata regolata utilizzando frese diamantate a grana fine, quindi gli intarsi sono stati rifiniti con dischi e strisce (Sof-Lex, 3M Dental Products, St. Paul, MN, USA).