Последующее наблюдение за непрямыми реставрациями с фиксацией различными адгезивными полимерными цементами

Дизайн исследования Этический комитет Стамбульского университета Medipol одобрил это клиническое исследование. Пациентам было дано письменное информированное согласие на участие до начала лечения, и они согласились на повторную программу в начале исследования через 2 недели, 6 месяцев и затем ежегодно. Все восстановительные процедуры проводились одним опытным стоматологом с кафедры восстановительной стоматологии Стамбульского университета Медипол.

Критерии включения и исключения

В исследование были включены пациенты, нуждающиеся в удалении старых больших реставраций из амальгамы или имеющие обширные кариозные поражения. Критерии включения и исключения были следующими:

Взрослые в возрасте от 18 лет, с хорошей гигиеной полости рта, с зубом-антагонистом в окклюзии, в хорошем психическом состоянии, чтобы предоставить письменное согласие на участие в клиническом исследовании, и желающие посещать запланированные последующие визиты. Критерии исключения включали наличие зубов с серьезными проблемами пародонта, высоким риском кариеса и бруксизмом.

Полости препарировали по общепринятым принципам, которые включали окклюзионную репозицию на 1,5-2 мм с широким перешейком и скруглением окклюзионно-аксиальных углов, толщину аксиальной стенки 1,5 мм. Там, где это было возможно, десневые края препарировались полностью в эмали на границе цемента и эмали, а полости для накладок включали как щечные, так и язычные/небные бугры. Оба типа полостей (накладки и накладки) препарировали со скругленными внутренними углами, с расхождением стенок и краев на 6-15° с поверхностью полости 90°.

Оттиски полного зубного ряда были изготовлены методом одиночного оттиска/двойного смешивания с использованием полиэфирного материала (Impregum Penta H Duoso, 3M ESPE, Миннесота, США), препарирование полостей было выполнено на 1 неделю с использованием фотополимерного временного материала (Clip, Voco, Cuxhaven, Германия). Все накладки были окончательно установлены в течение 1 недели после оттиска. После снятия временных реставраций зубы тщательно чистили профилактической щеткой и пемзой.

При необходимости после подгонки реставрации фиксировали адгезивно под раббердамом с использованием системы тотального протравливания в группе А. Сначала препарированные зубы очищали пемзой и протравливали 35% гелем фосфорной кислоты (Ultra-etch, Ultradent, South Джордан, Юта, США). Адгезивную систему для дентина (Syntac Classic, Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) равномерно нанесли и осторожно разбавили воздухом. Внутреннюю поверхность реставраций силанизировали (Monobond S, Ivoclar Vivadent), ждали реакции в течение 60 с и растворитель выпаривали обезжиренным сжатым воздухом. Накладки и накладки были зафиксированы адгезивно протравливающим и смываемым полимерным цементом двойного отверждения (Variolink II, Ivoclar Vivadent). В группе В фиксация проводилась самоадгезивным полимерным цементом (Relyx U200, 3M ESPE).

Излишки полимерного цемента удалялись во всех случаях с помощью зонда, щетки и зубной нити в интерпроксимальном направлении. Каждую единственную поверхность подвергали фотополимеризации в течение 40 секунд с помощью полимеризационной лампы (Elipar Highlight, 3M Espe, Зеефельд, Германия). После наложения и удаления коффердама статическая и динамическая окклюзия корректировалась с помощью мелкозернистых алмазных боров, затем вкладки обрабатывались дисками и полосками (Sof-Lex, 3M Dental Products, Сент-Пол, Миннесота, США).