Nachsorge von indirekten Restaurationen, die mit unterschiedlichem adhäsivem Composite-Zement befestigt wurden

Studiendesign Die Ethikkommission der Istanbul Medipol University genehmigte diese klinische Studie. Die Patienten erhielten vor der Behandlung eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme und stimmten einem Recall-Programm zu Studienbeginn nach 2 Wochen, 6 Monaten und danach jährlich zu. Alle restaurativen Verfahren wurden von einem erfahrenen Zahnarzt der Abteilung für restaurative Zahnheilkunde der Istanbul Medipol University durchgeführt.

Einschluss und Ausschluss Kriterien

Für die Studie wurden Patienten rekrutiert, bei denen alte große Amalgamrestaurationen entfernt werden mussten oder die ausgedehnte Kariesläsionen aufwiesen. Ein- und Ausschlusskriterien waren wie folgt:

Erwachsene von mindestens 18 Jahren mit guter Mundhygiene, einem Antagonistenzahn in Okklusion, geistig in einem guten Zustand, um eine schriftliche Zustimmung zur Teilnahme an der klinischen Studie zu geben, und bereit, an den geplanten Nachsorgeterminen teilzunehmen. Ausschlusskriterien waren das Vorhandensein von Zähnen mit schweren Parodontalproblemen, hohem Kariesrisiko und Bruxismus.

Kavitäten wurden nach üblichen Prinzipien präpariert, die eine okklusale Reduktion von 1,5–2 mm mit einem breiten Isthmus und abgerundeten okklusal-axialen Winkeln und einer axialen Wand von 1,5 mm Dicke beinhalteten. Wo möglich, wurden die Gingivaränder an der Schmelz-Zement-Grenze vollständig in Schmelz präpariert, und die Kavitäten für die Überlagerung umfassten sowohl bukkale als auch linguale/palatinale Höcker. Beide Kavitätentypen (Onlays und Overlays) wurden mit abgerundeten Innenwinkeln präpariert, mit einer Divergenz von 6-15° zwischen den Wänden und Rändern mit einer 90°-Kavitätenoberfläche.

Abformungen des gesamten Zahnbogens wurden mit einer Einzelabformung/Doppelmischtechnik unter Verwendung von Polyethermaterial (Impregum Penta H Duoso, 3M ESPE, Minn, USA) durchgeführt. Kavitätenpräparationen wurden für 1 Woche mit photopolymerisiertem provisorischem Material (Clip, Voco, Cuxhaven, Deuschland). Alle Onlays wurden innerhalb von 1 Woche nach dem Abdruck definitiv eingesetzt. Nach der Entfernung provisorischer Restaurationen wurden die Zähne gründlich mit einer Prophylaxebürste und Bimsstein gereinigt.

Nach eventueller Anpassung wurden die Restaurationen adhäsiv unter Kofferdam mit einem Total-Etch-System in Gruppe A befestigt. Die präparierten Zähne wurden zunächst mit Bimsstein-Slurry gereinigt und mit 35%igem Phosphorsäuregel (Ultra-Etch, Ultradent, South Jordanien, UT, USA). Anschließend wurde das Dentinadhäsivsystem (Syntac Classic, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) gleichmäßig aufgetragen und schonend luftverdünnt. Die Innenfläche der Restaurationen wurde silanisiert (Monobond S, Ivoclar Vivadent), 60 s auf deren Reaktion gewartet und das Lösungsmittel mit ölfreier Druckluft verdunstet. Die Onlays und Overlays wurden adhäsiv mit Etch and Rinse, dualhärtendem Befestigungszement (Variolink II, Ivoclar Vivadent) befestigt. In Gruppe B wurden sie mit einem selbstadhäsiven Kunststoffzement (Relyx U200, 3M ESPE) befestigt.

Überschüssiger Kunststoffzement wurde in allen Fällen interproximal mit einer Sonde, einer Bürste und Zahnseide entfernt. Jede einzelne Oberfläche wurde für 40 s mit einem Polymerisationslicht (Elipar Highlight, 3M Espe, Seefeld, Deutschland) lichtgehärtet. Nach dem Einsetzen und Entfernen des Kofferdams wurde die statische und dynamische Okklusion mit feinkörnigen Diamantbohrern angepasst, dann wurden die Inlays mit Scheiben und Streifen (Sof-Lex, 3M Dental Products, St. Paul, MN, USA) fertiggestellt.