Prospektivní kohortová studie: Vyhodnocení kritérií prognózy pro nezávislou chůzi zotavení po mrtvici.

Schopnost samostatné chůze je nejčastějším cílem rehabilitace po cévní mozkové příhodě. To, zda pacient může samostatně chodit, ovlivňuje rozhodování o typu a délce rehabilitace a navrhované destinaci při propuštění z akutní péče.

Zájmem navrhovaného výzkumu je replikovat americkou přelomovou studii (The TWIST Algorithm Predicts Time to Walking Independently After Stroke, Smith et al.) publikovanou v Neurorehabilitation and Neural Repair v roce 2017, která vyvinula algoritmus pro predikci obnovy samostatné chůze po mrtvici. mrtvice, na základě klinického hodnocení kontroly trupu pomocí testu Trunk Control Test (TCT) a motorické síly extenze kyčle Medical Research Council (MRC).

Výkon algoritmu při predikci návratu k chůzi v 6. a 12. týdnu byl dobrý (< 6 týdnů: pozitivní prediktivní hodnota = 91 %, negativní prediktivní hodnota = 100 % // < 12 týdnů: pozitivní prediktivní hodnota = 100 %, negativní prediktivní Hodnota = 97 %), ale vyžaduje potvrzení vzhledem k malému počtu pacientů zahrnutých do studie (N = 41).

Originalita plánovaného výzkumu je pokusit se zahrnout a analyzovat více pacientů než původní studie, prostudovat další faktory, které mohou ovlivnit uzdravení, a pokračovat ve sledování až 6 měsíců, což v původní studii nebylo .

Očekávané výsledky by umožnily potvrdit algoritmus TWIST, aby bylo možné lépe nezávisle předpovídat zotavení z chůze, což by mohlo vést k rehabilitaci a poskytnout pacientům odhad jejich pokroku směrem k zotavení z chůze.

Potenciální přínos pro pacienty by spočíval v udržení motivace k rehabilitaci a v ovlivnění lékařsko-sociálně-ekonomické úrovně (zejména tím, že by se zabránilo investování zdrojů do nepravděpodobných cílů).

Neexistují a priori žádná předvídatelná rizika.

Pokud jsou výsledky v souladu s výsledky původní studie, může být možné zvážit použití algoritmu TWIST v rutinní praxi u jakéhokoli prvního mrtvice způsobujícího závislost na chůzi.

Na základě výsledků původní studie budou zahrnutí pacienti rozděleni do kategorií podle jejich skóre Truck Control Test (TCT) a jejich skóre MRC pro extenzi kyčle deficitní končetiny:

• TCT skóre > 40 = chůze před 6 týdny,
• TCT < 40 + MRC ≥ 3 = chůze před 12 týdny,
• TCT < 40 + MRC < 3 = závislé na chůzi po 12 týdnech.

Pro všechny zahrnuté pacienty: stupnice deprese PHQ-9 a tělesná hmotnost 6 týdnů po mrtvici, telefonicky.

Pro pacienty kategorizované jako "chůze před 6. týdnem":

• Výzva a posouzení stupnice FAC po 6 týdnech,
• Při chůzi (FAC ≥ 4), konec sledování,
• Pokud ne, pokračování ve sledování s telefonátem ve 12. týdnu.

Pro pacienty kategorizované jako "chůze před 12. týdnem":

• Výzva a posouzení stupnice FAC v 6. a 12. týdnu,
• Pokud chodíte, konec sledování,
• Pokud ne, pokračujte ve sledování s telefonátem po 6 měsících.

Pro pacienty kategorizované jako "závislé na chůzi po 12 týdnech":

- Výzva a posouzení stupnice FAC po 6 týdnech, 12 týdnech a 6 měsících.