Prospektive Kohortenstudie: Bewertung der Prognosekriterien für die Wiederherstellung des selbstständigen Gehens nach einem Schlaganfall.

Die Fähigkeit, selbstständig zu gehen, ist das häufigste Rehabilitationsziel nach einem Schlaganfall. Ob ein Patient selbstständig gehen kann, beeinflusst Entscheidungen über die Art und Dauer der Rehabilitation und das vorgeschlagene Ziel bei der Entlassung aus der Akutversorgung.

Das Interesse der vorgeschlagenen Forschung besteht darin, eine wegweisende amerikanische Studie (The TWIST Algorithm Predicts Time to Walking Independently After Stroke, Smith et al.) zu replizieren, die 2017 in Neurorehabilitation and Neural Repair veröffentlicht wurde und einen Algorithmus zur Vorhersage der Erholung des unabhängigen Gehens danach entwickelte Schlaganfall, basierend auf der klinischen Bewertung der Rumpfkontrolle durch den Trunk Control Test (TCT) und die motorische Stärke der Hüftstreckung des Medical Research Council (MRC).

Die Leistung des Algorithmus bei der Vorhersage der Rückkehr zum Gehen nach 6 und 12 Wochen war gut (< 6 Wochen: Positiver Vorhersagewert = 91 %, Negativer Vorhersagewert = 100 % // < 12 Wochen: Positiver Vorhersagewert = 100 %, Negativer Vorhersagewert Wert = 97 %), bedarf jedoch einer Bestätigung angesichts der geringen Anzahl von Patienten, die in die Studie eingeschlossen wurden (N = 41).

Die Originalität der geplanten Forschung besteht darin, zu versuchen, mehr Patienten als in der ursprünglichen Studie einzuschließen und zu analysieren, andere Faktoren zu untersuchen, die die Genesung beeinflussen können, und die Nachbeobachtung bis zu 6 Monate fortzusetzen, was in der ursprünglichen Studie nicht der Fall war .

Die erwarteten Ergebnisse würden es ermöglichen, den TWIST-Algorithmus zu bestätigen, um die Geherholung besser unabhängig vorhersagen zu können, was die Rehabilitation leiten und den Patienten eine Schätzung ihres Fortschritts bei der Geherholung geben könnte.

Die potenziellen Vorteile für die Patienten bestünden darin, die Motivation zur Rehabilitation aufrechtzuerhalten und eine Auswirkung auf die medizinisch-sozioökonomische Ebene zu haben (insbesondere durch Vermeidung der Investition von Ressourcen in unwahrscheinliche Ziele).

A priori sind keine Risiken absehbar.

Wenn die Ergebnisse mit denen der ursprünglichen Studie übereinstimmen, kann es möglich sein, die Anwendung des TWIST-Algorithmus in der Routinepraxis für jeden ersten Schlaganfall zu erwägen, der eine Gehabhängigkeit verursacht.

Basierend auf den Ergebnissen der ursprünglichen Studie werden die eingeschlossenen Patienten nach ihrem Truck Control Test (TCT)-Score und ihrem MRC-Score für die Hüftstreckung der defekten Extremität kategorisiert:

• TCT-Score > 40 = Gehen vor 6 Wochen,
• TCT < 40 + MRC ≥ 3 = Gehen vor 12 Wochen,
• TCT < 40 + MRC < 3 = abhängig vom Gehen nach 12 Wochen.

Für alle eingeschlossenen Patienten: PHQ-9-Depressionsskala und Körpergewicht 6 Wochen nach Schlaganfall, telefonisch.

Für Patienten, die als „Gehen vor 6 Wochen“ eingestuft wurden:

• Anruf und Bewertung der FAC-Skala nach 6 Wochen,
• Wenn Gehen (FAC ≥ 4), Ende der Nachbeobachtung,
• Wenn nicht, Fortsetzung der Nachsorge mit Anruf nach 12 Wochen.

Für Patienten, die als „Gehen vor 12 Wochen“ eingestuft wurden:

• Anruf und Bewertung der FAC-Skala nach 6 und 12 Wochen,
• Wenn zu Fuß, Ende der Nachbeobachtung,
• Wenn nicht, setzen Sie die Nachsorge mit einem Anruf nach 6 Monaten fort.

Für Patienten, die als „gehabhängig nach 12 Wochen“ eingestuft wurden:

- Aufruf und Bewertung der FAC-Skala nach 6 Wochen, 12 Wochen und 6 Monaten.