Prospektiv kohorteundersøgelse: Evaluering af prognosekriterier for uafhængig gang at komme sig efter slagtilfælde.

Evnen til at gå selvstændigt er det mest almindelige mål for genoptræning efter et slagtilfælde. Hvorvidt en patient kan gå selvstændigt, påvirker beslutninger om typen og varigheden af ​​genoptræningen og den foreslåede destination ved udskrivelsen fra akut pleje.

Interessen for den foreslåede forskning er at gentage en amerikansk skelsættende undersøgelse (The TWIST Algorithm Predicts Time to Walking Independently After Stroke, Smith et al.) offentliggjort i Neurorehabilitation and Neural Repair i 2017, som udviklede en algoritme til at forudsige genopretning af uafhængig gang efter slagtilfælde, baseret på klinisk vurdering af kropskontrol ved Trunk Control Test (TCT) og Medical Research Council (MRC) motorisk styrke af hofteekstension.

Algoritmens ydeevne til at forudsige tilbagevenden til gang ved 6 og 12 uger var god (< 6 uger: Positiv forudsigelig værdi = 91 %, negativ forudsigelig værdi = 100 % // < 12 uger: positiv forudsigelig værdi = 100 %, negativ forudsigelig værdi Værdi = 97 %), men kræver bekræftelse i betragtning af det lille antal patienter, der er inkluderet i undersøgelsen (N = 41).

Originaliteten af ​​den planlagte forskning er at forsøge at inkludere og analysere flere patienter end den oprindelige undersøgelse, at studere andre faktorer, der kan påvirke helbredelse, og at fortsætte opfølgningen i op til 6 måneder, hvilket ikke blev gjort i det oprindelige studie. .

De forventede resultater ville gøre det muligt for TWIST-algoritmen at blive bekræftet for bedre at forudsige gangrestitution uafhængigt, hvilket kunne guide rehabilitering og give patienterne et skøn over deres fremskridt hen imod gangrestitution.

De potentielle fordele for patienterne ville være at bevare motivationen for rehabilitering og at have en indvirkning på det medico-socio-økonomiske niveau (især ved at undgå at investere ressourcer i usandsynlige mål).

Der er ingen forudsigelige risici, a priori.

Hvis resultaterne stemmer overens med resultaterne fra den oprindelige undersøgelse, kan det være muligt at overveje anvendelsen af ​​TWIST-algoritmen til rutinemæssig praksis for ethvert første slag, der forårsager gangafhængighed.

Baseret på resultaterne af den oprindelige undersøgelse vil de inkluderede patienter blive kategoriseret i henhold til deres Truck Control Test (TCT) score og deres MRC score for hofteforlængelse af det defekte lem:

• TCT-score > 40 = gang før 6 uger,
• TCT < 40 + MRC ≥ 3 = gang før 12 uger,
• TCT < 40 + MRC < 3 = afhængig af gang efter 12 uger.

For alle inkluderede patienter: PHQ-9 depressionsskala og kropsvægt 6 uger efter et slagtilfælde, telefonisk.

For patienter kategoriseret som "gang før 6 uger":

• Indkaldelse og vurdering af FAC skala ved 6 uger,
• Hvis du går (FAC ≥ 4), afsluttes opfølgningen,
• Hvis ikke, fortsættelse af opfølgning med tilkald ved 12 uger.

For patienter kategoriseret som "gang før 12 uger":

• Indkaldelse og vurdering af FAC-skala ved 6 og 12 uger,
• Hvis du går, slutter opfølgningen,
• Hvis ikke, fortsæt opfølgning med tilkald ved 6 måneder.

For patienter kategoriseret som "afhængige af at gå efter 12 uger":

- Opkald og vurdering af FAC skala ved 6 uger, 12 uger og 6 måneder.