Prospektiv kohortstudie: Evaluering av prognosekriterier for å gå selvstendig og komme seg etter hjerneslag.

Evnen til å gå selvstendig er det vanligste målet med rehabilitering etter hjerneslag. Hvorvidt en pasient kan gå selvstendig påvirker beslutninger om type og varighet av rehabilitering og foreslått destinasjon ved utskrivning fra akuttbehandling.

Interessen for den foreslåtte forskningen er å gjenskape en amerikansk landemerkestudie (The TWIST Algorithm Predicts Time to Walking Independently After Stroke, Smith et al.) publisert i Neurorehabilitation and Neural Repair i 2017, som utviklet en algoritme for å forutsi utvinning av uavhengig gange etter hjerneslag, basert på klinisk vurdering av trunk kontroll av Trunk Control Test (TCT) og Medical Research Council (MRC) motorisk styrke av hofteekstensjon.

Ytelsen til algoritmen for å forutsi tilbakegang til å gå etter 6 og 12 uker var god (< 6 uker: positiv prediktiv verdi = 91 %, negativ prediktiv verdi = 100 % // < 12 uker: positiv prediktiv verdi = 100 %, negativ prediktiv verdi = 100 % Verdi = 97 %), men krever bekreftelse gitt det lille antallet pasienter som er inkludert i studien (N = 41).

Originaliteten til den planlagte forskningen er å prøve å inkludere og analysere flere pasienter enn den opprinnelige studien, å studere andre faktorer som kan påvirke utvinningen, og å fortsette oppfølgingen i opptil 6 måneder, noe som ikke ble gjort i den opprinnelige studien. .

De forventede resultatene vil gjøre det mulig å bekrefte TWIST-algoritmen for bedre å kunne forutsi gangrestitusjon uavhengig, noe som kan veilede rehabilitering og gi pasienter et estimat av deres fremgang mot gangrestitusjon.

De potensielle fordelene for pasienter vil være å opprettholde motivasjonen for rehabilitering, og å ha en innvirkning på det medisinsk-sosioøkonomiske nivået (spesielt ved å unngå å investere ressurser i usannsynlige mål).

Det er ingen forutsigbare risikoer, a priori.

Hvis resultatene stemmer overens med resultatene fra den opprinnelige studien, kan det være mulig å vurdere bruken av TWIST-algoritmen til rutinemessig praksis for ethvert første slag som forårsaker gangavhengighet.

Basert på resultatene fra den opprinnelige studien, vil pasientene som er inkludert, bli kategorisert i henhold til deres Truck Control Test (TCT)-score og deres MRC-score for hofteforlengelse av det defekte lemmet:

• TCT-score > 40 = gange før 6 uker,
• TCT < 40 + MRC ≥ 3 = gange før 12 uker,
• TCT < 40 + MRC < 3 = avhengig av å gå etter 12 uker.

For alle inkluderte pasienter: PHQ-9 depresjonsskala og kroppsvekt 6 uker etter hjerneslag, per telefon.

For pasienter kategorisert som "gå før 6 uker":

• Ring og vurdering av FAC-skala ved 6 uker,
• Hvis du går (FAC ≥ 4), slutt på oppfølgingen,
• Hvis ikke, fortsettelse av oppfølging med samtale ved 12 uker.

For pasienter kategorisert som "gå før 12 uker":

• Call og vurdering av FAC-skala ved 6 og 12 uker,
• Hvis du går, slutt på oppfølgingen,
• Hvis ikke, fortsett oppfølging med samtale ved 6 måneder.

For pasienter kategorisert som "avhengig av å gå etter 12 uker":

- Utlysning og vurdering av FAC-skala ved 6 uker, 12 uker og 6 måneder.