Tuleva kohorttitutkimus: Aivohalvauksen jälkeisen itsenäisen kävelemisen ennustekriteerien arviointi.

Kyky kävellä itsenäisesti on aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen yleisin tavoite. Se, pystyykö potilas kävelemään itsenäisesti, vaikuttaa päätöksiin kuntoutuksen tyypistä ja kestosta sekä ehdotetusta määränpäästä akuuttihoidosta poistuttaessa.

Ehdotetun tutkimuksen mielenkiinnon kohteena on toistaa amerikkalainen maamerkkitutkimus (The TWIST Algorithm Predicts Time to Walking Independently After Stroke, Smith et al.), joka julkaistiin Neurorehabilitation and Neural Repairissa vuonna 2017 ja joka kehitti algoritmin ennustamaan itsenäisen kävelyn palautumista sen jälkeen. aivohalvaus, joka perustuu vartalon hallinnan kliiniseen arvioon Trunk Control Test (TCT) -testillä ja Medical Research Councilin (MRC) lonkan venytyksen motorisella voimakkuudella.

Algoritmin suorituskyky ennustaessa paluuta kävelyyn 6 ja 12 viikon kohdalla oli hyvä (< 6 viikkoa: positiivinen ennakoiva arvo = 91%, negatiivinen ennustearvo = 100 % // < 12 viikkoa: positiivinen ennakoiva arvo = 100%, negatiivinen ennustava arvo Arvo = 97 %), mutta vaatii vahvistuksen, koska tutkimukseen osallistui pieni määrä potilaita (N = 41).

Suunnitellun tutkimuksen omaperäisyys on yrittää ottaa mukaan ja analysoida enemmän potilaita kuin alkuperäinen tutkimus, tutkia muita toipumiseen mahdollisesti vaikuttavia tekijöitä ja jatkaa seurantaa 6 kuukauteen asti, mitä alkuperäisessä tutkimuksessa ei tehty. .

Odotetut tulokset mahdollistaisivat TWIST-algoritmin vahvistamisen, jotta kävelyn palautuminen voidaan ennustaa paremmin itsenäisesti, mikä voisi ohjata kuntoutusta ja antaa potilaille arvion heidän edistymisestään kohti kävelyn palautumista.

Potilaiden mahdolliset hyödyt olisivat kuntoutusmotivaation ylläpitäminen ja lääketieteellis-sosioekonominen vaikutus (erityisesti välttämällä resurssien sijoittamista epätodennäköisiin tavoitteisiin).

Ennakoitavissa olevia riskejä ei ole olemassa.

Jos tulokset ovat yhdenmukaisia ​​alkuperäisen tutkimuksen tulosten kanssa, voi olla mahdollista harkita TWIST-algoritmin soveltamista rutiininomaiseen harjoitteluun jokaisessa ensimmäisessä aivohalvauksessa, joka aiheuttaa kävelyriippuvuuden.

Alkuperäisen tutkimuksen tulosten perusteella mukana olleet potilaat luokitellaan heidän kuorma-auton kontrollitestin (TCT) pistemäärän ja puutteellisen raajan lonkan venytyksen MRC-pisteiden mukaan:

• TCT-pisteet > 40 = kävely ennen 6 viikkoa,
• TCT < 40 + MRC ≥ 3 = kävely ennen 12 viikkoa,
• TCT < 40 + MRC < 3 = riippuu kävelystä 12 viikon jälkeen.

Kaikille mukana oleville potilaille: PHQ-9-masennusasteikko ja ruumiinpaino 6 viikkoa aivohalvauksen jälkeen puhelimitse.

Potilaat, jotka on luokiteltu "kävelyksi ennen 6 viikkoa":

• Soitto ja FAC-asteikon arviointi 6 viikon kohdalla,
• Jos kävely (FAC ≥ 4), seurannan loppu,
• Jos ei, seurantaa jatketaan soittamalla viikolla 12.

Potilaat, jotka on luokiteltu "kävelyksi ennen 12 viikkoa":

• Puhelu ja FAC-asteikon arviointi viikolla 6 ja 12,
• Jos kävelee, seurannan loppu,
• Jos ei, jatka seurantaa puhelimitse kuuden kuukauden kuluttua.

Potilaille, jotka on luokiteltu "riippuvaiseksi kävelystä 12 viikon jälkeen":

- Puhelu ja FAC-asteikon arviointi 6 viikon, 12 viikon ja 6 kuukauden kohdalla.