Zbytkový objem žaludku po požití doplňků obsahujících sacharidy a syrovátkový protein

Jedním z nejdůležitějších předpisů pro lepší zotavení po operaci je zkrácení předoperační doby hladovění v rozporu s tradičním doporučením celonočního hladovění. Tato změna z prodlouženého půstu na pouhé 2-3 hodiny po požití 200-400 ml nápojů obohacených sacharidy (CHO) je nejen bezpečná, ale doporučovaná různými společnostmi pro anestezii a výživu. Uvádí se dlouhý seznam příznivých účinků spojených se zkratkou předoperační doby hladovění u nápojů CHO, od zmírnění žízně, hladu a stresu pacienta až po metabolické přínosy, jako je zlepšení inzulinové rezistence. V posledních letech se však stále vyvíjejí nové receptury pro předoperační nápoje s cílem dosáhnout lepších výsledků. Přidání glutaminu, antioxidantů a nedávno syrovátkového proteinu do receptury obohacené CHO bylo testováno a spojeno s lepším snížením inzulinové rezistence, snížením akutní fáze zánětlivé reakce a zvýšením produkce glutathionu. Čeká se na vliv předoperačních nápojů obohacených syrovátkovým proteinem na pooperační funkční kapacitu pacientů. Přesto jen několik studií testovalo vyprazdňování žaludku nápoje obsahující kromě CHO syrovátkový protein. Cílem této studie je tedy u zdravých dobrovolníků prozkoumat reziduální objem žaludku (GRV) 3 hodiny po požití formule obsahující CHO a syrovátkový protein .

Metody Jedná se o experimentální pilotní křížovou klinickou studii. Data budou shromažďována ve třech fázích. Za prvé, po osmihodinovém období nalačno se účastníci zúčastnili radiologické služby Hospital de Cancer, Cuiaba, Brazílie, aby provedli MRI snímky horní části břicha s cílem změřit GRV nalačno (fáze 1). V této fázi bude pozorována přiměřená motilita žaludku, aby se vyloučily případy možné gastroparézy, která by mohla narušovat vyprazdňování žaludku a očekávané výsledky. GRV (cmˆ3) bude měřena nalačno, jak je vysvětleno níže. Ve fázi 2 každý účastník, když je stále uvnitř vyšetřovací místnosti MRI, požije 200 ml níže popsaného studijního nápoje. Jedinec bude okamžitě umístěn do polohy na zádech a bude provedeno další vyšetření magnetickou rezonancí. V této druhé fázi bude GRV vyhodnocena sledováním stejné oblasti zájmu (ROI) v každém řezu, přičemž objem tvoří součet všech oblastí zájmu. Nakonec se ve fázi 3 po 3hodinové pauze provede třetí MRI sken horní části břicha, aby se znovu změřila GRV, jak bylo popsáno výše.

Intervenční perorální doplněk Perorální doplněk používaný jako intervence pro studii bude Nutren Fresh (Nestle, São Paulo, Brazílie). Tento perorální bezezbytkový doplněk (čirá tekutina) má 100% syrovátkový protein izolovaný z celkových proteinů, s různými vitamíny (B1, B6, C, D, niacin a kyselina listová) s příchutí "citrónového čaje". Kromě toho přípravek neobsahuje laktózu ani lipidy; je formulován o objemu 200 ml, s kalorickou hustotou 1,28 kcal/ml; protein: 10g ve 200ml produktu (100% syrovátkový proteinový izolát); a sacharidy: 54 g ve 200 ml produktu (74 % glukózový sirup a 26 % maltodextrin).

Protokol MRI Všechna vyšetření budou provedena pomocí stejného zařízení MRI, jakým byl přístroj Magnetom Essenza 1.5T; Siemens Healthcare, Brazílie. Každý dobrovolník bude umístěn do polohy na zádech s tělesnou cívkou (Body Matrix), která zachytí signál. Akvizice příčných řezů se 40 řezy (kolmo k podélné ose těla) byly prováděny v sekvencích HASTE (echo-planar fast spin echo) s šířkou řezu 4,0 mm v intervalech 3,0 mm. Tato sekvence STEM (TR [doba opakování] 774 ms, TE [doba odezvy] 92 ms) zobrazuje tekutiny s hypersignálem na rozdíl od nízkého signálu ze sousedních orgánů. Každá akvizice sady snímků byla provedena během 15 sekund apnoe. Snímky pořídí průmyslový technik se zkušenostmi s MRI a zkontroluje je radiolog, aby se potvrdilo, že snímky pokrývají celý žaludek. GRV bude vyhodnocena sledováním oblasti zájmu (ROI) v každém řezu, přičemž objem tvoří součet všech oblastí zájmu. Měření GRV v cmˆ3 bude prováděno manuálně sledováním oblastí zájmu na každém řezu pomocí softwaru Osirix MD ANVISA v.12.0.3 a sečtením řezů pro stanovení celkového objemu žaludku a výsledků vložených do tabulky údajů ExcelR pro statistickou analýzu.