Residualmagenvolumen nach der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die Kohlenhydrate und Molkenprotein enthalten

Eine der wichtigsten Vorschriften für eine verbesserte Erholung nach Operationsprotokollen ist die Reduzierung der präoperativen Fastenzeit im Gegensatz zur traditionellen Empfehlung des Fastens über Nacht. Dieser Wechsel von verlängertem Fasten auf nur 2-3 Stunden nach der Einnahme von 200-400 ml kohlenhydrathaltiger (CHO)-angereicherter Getränke ist nicht nur sicher, sondern wird von verschiedenen Gesellschaften für Anästhesie und Ernährung empfohlen. Es wird eine lange Liste positiver Wirkungen im Zusammenhang mit der Verkürzung der präoperativen Fastenzeit mit CHO-Getränken berichtet, die von der Linderung von Durst, Hunger und Stress des Patienten bis hin zu metabolischen Vorteilen wie der Verbesserung der Insulinresistenz reichen. In den letzten Jahren wurden jedoch ständig neue Formeln für präoperative Getränke entwickelt, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Die Zugabe von Glutamin, Antioxidantien und kürzlich Molkenprotein zu einer mit CHO angereicherten Formel wurde getestet und mit einer besseren Verringerung der Insulinresistenz, einer Verringerung der Entzündungsreaktion in der akuten Phase und einer erhöhten Produktion von Glutathion in Verbindung gebracht. Die Wirkung von mit Molkeneiweiß angereicherten präoperativen Getränken auf die postoperative Leistungsfähigkeit von Patienten wird erwartet. Allerdings haben nur wenige Studien die Magenentleerung von Getränken getestet, die neben CHO auch Wheyprotein enthalten. Ziel dieser Studie ist es daher, bei gesunden Probanden das Magen-Residualvolumen (GRV) 3h nach Einnahme einer Formel mit CHO und Wheyprotein zu untersuchen .

Methoden Dies ist ein experimentelles klinisches Pilot-Crossover-Studiendesign. Die Daten werden in drei Phasen gesammelt. Zunächst besuchten die Teilnehmer nach einer Fastenzeit von acht Stunden den Radiologischen Dienst des Hospital de Cancer, Cuiaba, Brasilien, um MRT-Bilder des Oberbauchs mit dem Ziel der Messung der Nüchtern-GRV anzufertigen (Phase 1). In dieser Phase wird eine ausreichende Magenmotilität beobachtet, um Fälle einer möglichen Gastroparese auszuschließen, die die Magenentleerung und die erwarteten Ergebnisse beeinträchtigen könnten. GRV (cmˆ3) wird im nüchternen Zustand wie unten erklärt gemessen. In Phase 2 nimmt jeder Teilnehmer, während er sich noch im MRT-Untersuchungsraum befindet, 200 ml des unten beschriebenen Studiengetränks zu sich. Die Person wird sofort in Rückenlage positioniert und ein weiterer MRT-Scan wird durchgeführt. In dieser zweiten Phase wird GRV ausgewertet, indem derselbe Interessenbereich (ROI) in jeder Schicht verfolgt wird, wodurch ein Volumen durch die Summe aller ROIs gebildet wird. Abschließend wird in Phase 3 nach einer 3-stündigen Pause eine dritte MRT-Untersuchung des Oberbauchs zur erneuten Messung des GRV wie zuvor beschrieben durchgeführt.

Orale Interventionsergänzung Die orale Ergänzung, die als Intervention für die Studie verwendet wird, ist Nutren Fresh (Nestle, São Paulo, Brasilien). Dieses orale Nahrungsergänzungsmittel ohne Rückstände (klare Flüssigkeit) enthält 100 % Molkenprotein, isoliert aus Gesamtproteinen, mit verschiedenen Vitaminen (B1, B6, C, D, Niacin und Folsäure) mit „Zitronentee“-Geschmack. Darüber hinaus enthält die Formel keine Laktose oder Lipide; ist mit einem Volumen von 200 ml formuliert, mit einer Kaloriendichte von 1,28 kcal/ml; Protein: 10 g in 200 ml Produkt (100 % Molkenproteinisolat); und Kohlenhydrate: 54 g in 200 ml Produkt (74 % Glucosesirup und 26 % Maltodextrin).

MRT-Protokoll Alle Untersuchungen werden mit demselben MRT-Gerät durchgeführt, bei dem es sich um ein Magnetom Essenza 1.5T-Gerät handelte; Siemens Healthcare, Brasilien. Jeder Freiwillige wird in eine Rückenlage gebracht, mit einer Körperspule (Body Matrix), um das Signal zu erfassen. Querschnittsaufnahmen mit 40 Schichten (senkrecht zur Körperlängsachse) wurden in HASTE-Sequenzen (echo-planar fast spin echo) mit einer Schichtbreite von 4,0 mm in 3,0-mm-Intervallen durchgeführt. Diese STEM-Sequenz (TR [Wiederholungszeit] 774 ms, TE [Echozeit] 92 ms) visualisiert Flüssigkeiten mit Hypersignal im Gegensatz zu niedrigem Signal von benachbarten Organen. Jede Erfassung eines Satzes von Bildern wurde während 15 Sekunden Apnoe durchgeführt. Die Bilder werden von einem Industrietechniker mit MRT-Erfahrung aufgenommen und von einem Radiologen überprüft, um zu bestätigen, dass die Bilder den gesamten Magen abdecken. Der GRV wird bewertet, indem der interessierende Bereich (ROI) in jeder Schicht verfolgt wird, wodurch ein Volumen durch die Summe aller ROIs gebildet wird. GRV-Messungen in cmˆ3 werden manuell durchgeführt, indem interessierende Regionen auf jeder Scheibe mit der Software Osirix MD ANVISA v.12.0.3 verfolgt und die Scheiben summiert werden, um das Gesamtmagenvolumen zu bestimmen, und die Ergebnisse in ein ExcelR-Datenblatt zur statistischen Analyse eingegeben werden.