Jäljellä oleva mahalaukun tilavuus hiilihydraatteja ja heraproteiinia sisältävien lisäravinteiden nauttimisen jälkeen

Yksi tärkeimmistä leikkauksen jälkeisten toipumisen parantamista koskevien ohjeiden joukosta on leikkausta edeltävän paastoajan lyhentäminen verrattuna perinteiseen yön yli paastoamiseen. Tämä muuttuu pitkäaikaisesta nopeasta vain 2-3 tuntiin sen jälkeen, kun on nautittu 200-400 ml hiilihydraatilla (CHO) rikastettuja juomia, jotka ovat paitsi turvallisia myös eri anestesia- ja ravitsemusyhdistysten suosittelemia. Pitkä lista edullisista vaikutuksista, jotka liittyvät leikkausta edeltävän paastoajan lyhenteeseen CHO-juomilla, on raportoitu potilaan janon, nälän ja stressin lievittämisestä metabolisiin hyötyihin, kuten insuliiniresistenssin paranemiseen. Uusien preoperatiivisten juomien kaavoja kuitenkin kehitetään edelleen viime vuosien aikana tavoitteena parempien tulosten saavuttaminen. Glutamiinin, antioksidanttien ja äskettäin heraproteiinin lisääminen CHO-rikastettuun koostumukseen on testattu ja yhdistetty insuliiniresistenssin parempaan vähenemiseen, akuutin vaiheen tulehdusvasteen vähenemiseen ja glutationin tuotannon lisääntymiseen. Heraproteiinilla rikastettujen preoperatiivisten juomien vaikutusta potilaiden leikkauksen jälkeiseen toimintakykyyn odotetaan. Siitä huolimatta vain muutamassa tutkimuksessa on testattu heraproteiinia sisältävien juomien mahalaukun tyhjenemistä CHO:n lisäksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis tutkia terveillä vapaaehtoisilla mahalaukun jäännöstilavuutta (GRV) 3 tuntia CHO:ta ja heraproteiinia sisältävän reseptin nauttimisen jälkeen. .

Menetelmät Tämä on kokeellinen pilotticrossover kliinisen tutkimuksen suunnittelu. Tiedot kerätään kolmessa vaiheessa. Ensinnäkin kahdeksan tunnin paaston jälkeen osallistujat osallistuivat Hospital de Cancerin radiologiapalveluun Cuiabassa Brasiliassa suorittamaan MRI-kuvia ylävatsasta tavoitteena mitata paaston GRV (vaihe 1). Tässä vaiheessa tarkkaillaan riittävää mahalaukun motiliteettia mahdollisen gastropareesin poissulkemiseksi, joka voisi häiritä mahalaukun tyhjenemistä ja odotettuja tuloksia. GRV (cmˆ3) mitataan paastotilassa alla kuvatulla tavalla. Vaiheessa 2 jokainen osallistuja, joka on vielä MRI-tutkimushuoneessa, nauttii 200 ml alla kuvattua tutkimusjuomaa. Henkilö sijoitetaan välittömästi makuuasentoon ja tehdään uusi MRI-skannaus. Tässä toisessa vaiheessa GRV arvioidaan seuraamalla samaa kiinnostuksen kohteena olevaa aluetta (ROI) jokaisessa siivussa muodostaen tilavuuden kaikkien ROI:iden summasta. Lopuksi vaiheessa 3 kolmas ylävatsan MRI-skannaus GRV:n mittaamiseksi uudelleen aiemmin kuvatulla tavalla tehdään 3 tunnin tauon jälkeen.

Suun kautta otettava interventiolisä Tutkimuksen interventioon käytettävä oraalinen lisä on Nutren Fresh (Nestle, São Paulo, Brasilia). Tämä oraalinen ei-jäännöslisä (kirkas neste) sisältää 100-prosenttista heraproteiinia, joka on eristetty kokonaisproteiineista ja sisältää erilaisia ​​vitamiineja (B1, B6, C, D, niasiini ja foolihappo) ja "sitruunateen" makua. Lisäksi kaava ei sisällä laktoosia tai lipidejä; on formuloitu 200 ml:n tilavuuteen ja kaloritiheyteen 1,28 kcal/ml; proteiini: 10 g 200 ml:ssa tuotetta (100 % heraproteiini-isolaatti); ja hiilihydraatti: 54 g 200 ml:ssa tuotetta (74 % glukoosisiirappia ja 26 % maltodekstriiniä).

MRI-protokolla Kaikki tutkimukset suoritetaan käyttäen samaa MRI-laitetta, joka oli Magnetom Essenza 1.5T -laite; Siemens Healthcare, Brasilia. Jokainen vapaaehtoinen asetetaan makuuasentoon, jossa on kehon kela (Body Matrix) signaalin sieppaamiseksi. Poikkileikkauskuvaukset 40 viipaleella (suoraan rungon pituusakseliin nähden) suoritettiin HASTE-sekvensseissä (echo-planar fast spin echo) 4,0 mm:n viipaleen leveydellä 3,0 mm:n välein. Tämä STEM-sekvenssi (TR [toistoaika] 774 ms, TE [kaikuaika] 92 ms) visualisoi nesteitä hypersignaalilla, toisin kuin vierekkäisten elinten alhaisella signaalilla. Kukin kuvasarjan hankinta suoritettiin 15 sekunnin apnean aikana. MRI-kokemuksen omaava alan teknikko ottaa kuvat, ja radiologi tarkistaa ne varmistaakseen, että kuvat peittivät koko mahan. GRV arvioidaan seuraamalla kiinnostuksen kohteena olevaa aluetta (ROI) kussakin siivussa, jolloin kaikkien ROI:iden summasta muodostuu tilavuus. GRV-mittaukset cmˆ3:ssa suoritetaan manuaalisesti jäljittämällä kunkin viipaleen kiinnostavat alueet Osirix MD ANVISA v.12.0.3 -ohjelmistolla ja laskemalla viipaleet yhteen mahalaukun kokonaistilavuuden määrittämiseksi ja tulokset syöttämällä ExcelR-tietolehteen tilastollista analyysiä varten.