Volume Gástrico Residual Após a Ingestão de Suplementos Contendo Carboidratos e Whey Protein

Uma das prescrições mais importantes dos protocolos de recuperação pós-operatória é a redução do tempo de jejum pré-operatório em oposição à recomendação tradicional de jejum noturno. Essa mudança de jejum prolongado para apenas 2-3h após a ingestão de 200-400 mL de bebidas enriquecidas com carboidratos (CHO) não é apenas segura, mas recomendada por várias sociedades de anestesia e nutrição. Uma longa lista de efeitos benéficos associados à abreviação do tempo de jejum pré-operatório com bebidas CHO é relatada, variando desde o alívio da sede, fome e estresse do paciente até benefícios metabólicos, como a melhora da resistência à insulina. No entanto, novas fórmulas para bebidas pré-operatórias continuam a evoluir durante os últimos anos com o objetivo de alcançar melhores resultados. A adição de glutamina, antioxidantes e recentemente whey protein à fórmula enriquecida com CHO foi testada e associada a uma melhor redução da resistência à insulina, diminuição da resposta inflamatória de fase aguda e aumento da produção de glutationa. Aguarda-se o efeito das bebidas pré-operatórias enriquecidas com whey protein na capacidade funcional pós-operatória dos pacientes. No entanto, poucos estudos testaram o esvaziamento gástrico de bebidas contendo whey protein em adição ao CHO Assim, o objetivo deste estudo é investigar em voluntários saudáveis ​​o volume residual gástrico (VRG) 3h após a ingestão de uma fórmula contendo CHO e whey protein .

Métodos Este é um projeto de ensaio clínico piloto experimental cruzado. Os dados serão coletados em três fases. Primeiramente, após um período de jejum de oito horas, os participantes compareceram ao Serviço de Radiologia do Hospital de Câncer, Cuiabá, Brasil para realizar imagens de ressonância magnética do abdome superior com o objetivo de medir o GRV em jejum (fase 1). Nesta fase, a motilidade adequada do estômago será observada para excluir casos de possíveis gastroparesias que possam interferir no esvaziamento gástrico e nos resultados esperados. O GRV (cmˆ3) será medido em jejum, conforme explicado abaixo. Na fase 2, cada participante, ainda dentro da sala de exames de ressonância magnética, ingerirá 200mL da bebida do estudo descrita abaixo. O indivíduo será imediatamente posicionado em decúbito dorsal e outro exame de ressonância magnética será realizado. Nesta segunda fase, o GRV será avaliado rastreando a mesma região de interesse (ROI) em cada fatia, formando um volume pela soma de todas as ROIs. Finalmente, na fase 3, uma terceira ressonância magnética do abdome superior para medir novamente o GRV conforme descrito anteriormente será feita após uma pausa de 3 horas.

Suplemento oral de intervenção O suplemento oral utilizado como intervenção para o estudo será o Nutren Fresh (Nestle, São Paulo, Brasil). Este suplemento oral não residual (líquido claro) possui 100% whey protein isolado de proteínas totais, com diversas vitaminas (B1, B6, C, D, niacina e ácido fólico) com sabor "chá de limão". Além disso, a fórmula não contém lactose nem lipídios; é formulado com volume de 200ml, com densidade calórica de 1,28kcal/ml; proteína: 10g em 200ml de produto (100% whey protein isolado); e carboidrato: 54g em 200ml do produto (74% xarope de glicose e 26% maltodextrina).

Protocolo de ressonância magnética Todos os exames serão realizados com o mesmo equipamento de ressonância magnética que foi um aparelho Magnetom Essenza 1.5T; Siemens Healthcare, Brasil. Cada voluntário será colocado em decúbito dorsal, com uma bobina corporal (Body Matrix) para captação do sinal. Aquisições transversais com 40 cortes (perpendiculares ao eixo longitudinal do corpo) foram realizadas em sequências HASTE (ecoplanar fast spin eco) com uma largura de corte de 4,0 mm em intervalos de 3,0 mm. Esta sequência STEM (TR [tempo de repetição] 774 ms, TE [tempo de eco] 92 ms) visualiza fluidos com hipersinal em oposição ao sinal baixo de órgãos adjacentes. Cada aquisição de um conjunto de imagens foi realizada durante 15 segundos de apnéia. As imagens serão capturadas por um técnico do setor com experiência em ressonância magnética e revisadas por um radiologista para confirmar que as imagens cobriram todo o estômago. O GRV será avaliado rastreando a região de interesse (ROI) em cada fatia, formando um volume pela soma de todas as ROIs. As medições de GRV em cmˆ3 serão realizadas manualmente traçando regiões de interesse em cada fatia usando o software Osirix MD ANVISA v.12.0.3 e somando as fatias para determinar o volume gástrico total e os resultados inseridos em uma folha de dados ExcelR para análise estatística.