Resztkowa objętość żołądka po spożyciu suplementów zawierających węglowodany i białko serwatkowe

Jednym z najważniejszych zaleceń dotyczących zwiększonego powrotu do zdrowia po zabiegach chirurgicznych jest skrócenie czasu postu przedoperacyjnego w przeciwieństwie do tradycyjnego zalecenia postu nocnego. To przejście od przedłużonego postu do zaledwie 2-3 godzin po spożyciu 200-400 ml napojów wzbogaconych w węglowodany (CHO) w sposób nie tylko bezpieczny, ale zalecany przez różne towarzystwa anestezjologiczne i żywieniowe. Opisywana jest długa lista korzystnych efektów związanych ze skróceniem czasu postu przedoperacyjnego za pomocą napojów CHO, począwszy od łagodzenia pragnienia, głodu i stresu pacjenta, a skończywszy na korzyściach metabolicznych, takich jak poprawa insulinooporności. Jednak nowe receptury napojów przedoperacyjnych wciąż ewoluują w ciągu ostatnich lat, mając na celu osiągnięcie lepszych wyników. Dodatek glutaminy, przeciwutleniaczy, a ostatnio białka serwatki do formuły wzbogaconej w CHO został przetestowany i powiązany z lepszą redukcją insulinooporności, zmniejszeniem odpowiedzi ostrej fazy zapalnej i zwiększeniem produkcji glutationu. Oczekiwany jest wpływ przedoperacyjnych napojów wzbogaconych w białko serwatkowe na pooperacyjną wydolność funkcjonalną pacjentów. Niemniej jednak tylko kilka badań testowało opróżnianie żołądka po napojach zawierających białko serwatki oprócz CHO. Dlatego celem tego badania jest zbadanie u zdrowych ochotników objętości resztkowej żołądka (GRV) 3 godziny po spożyciu mieszanki zawierającej CHO i białko serwatki .

Metody Jest to projekt pilotażowego eksperymentalnego, krzyżowego badania klinicznego. Dane będą gromadzone w trzech fazach. Po pierwsze, po ośmiogodzinnym okresie postu, uczestnicy udali się do Radiology Service of the Hospital de Cancer, Cuiaba, Brazylia, aby wykonać obrazy MRI górnej części brzucha w celu pomiaru GRV na czczo (faza 1). W tej fazie obserwuje się odpowiednią motorykę żołądka, aby wykluczyć przypadki możliwego gastroparezy, która mogłaby zakłócić opróżnianie żołądka i oczekiwane wyniki. GRV (cmˆ3) będzie mierzona na czczo, jak wyjaśniono poniżej. W fazie 2 każdy uczestnik, będąc jeszcze w sali badań MRI, wypije 200 ml opisanego poniżej napoju badawczego. Osoba zostanie natychmiast ułożona w pozycji leżącej i zostanie przeprowadzone kolejne badanie MRI. W tej drugiej fazie GRV zostanie oceniony poprzez śledzenie tego samego obszaru zainteresowania (ROI) w każdym wycinku, tworząc objętość na podstawie sumy wszystkich ROI. Wreszcie, w fazie 3, po 3-godzinnej przerwie zostanie wykonane trzecie badanie MRI górnej części brzucha w celu ponownego zmierzenia GRV, jak opisano wcześniej.

Interwencyjny suplement doustny Doustnym suplementem stosowanym jako interwencyjny w badaniu będzie Nutren Fresh (Nestle, São Paulo, Brazylia). Ten doustny suplement bez pozostałości (klarowny płyn) zawiera 100% białka serwatkowego wyizolowanego z białek całkowitych, z różnymi witaminami (B1, B6, C, D, niacyna i kwas foliowy) o smaku „herbaty cytrynowej”. Ponadto formuła nie zawiera laktozy ani lipidów; jest sformułowany w objętości 200 ml, o gęstości kalorycznej 1,28 kcal/ml; białko: 10g w 200ml produktu (100% izolat białka serwatki); i węglowodanów: 54g w 200ml produktu (74% syropu glukozowego i 26% maltodekstryny).

Protokół MRI Wszystkie badania zostaną przeprowadzone przy użyciu tego samego sprzętu MRI, jakim był aparat Magnetom Essenza 1,5T; Siemens Healthcare, Brazylia. Każdy ochotnik zostanie umieszczony w pozycji leżącej, z cewką ciała (Body Matrix) do przechwytywania sygnału. Akwizycje przekrojowe z 40 skrawkami (prostopadłymi do osi podłużnej ciała) przeprowadzono w sekwencjach HASTE (echo-płaskie szybkie echo spinowe) o szerokości wycinka 4,0 mm w odstępach co 3,0 mm. Ta sekwencja STEM (TR [czas powtórzenia] 774 ms, TE [czas echa] 92 ms) wizualizuje płyny z hipersygnałem w przeciwieństwie do niskiego sygnału z sąsiednich narządów. Każdą akwizycję zestawu obrazów wykonywano podczas 15-sekundowego bezdechu. Obrazy zostaną przechwycone przez technika branżowego z doświadczeniem w zakresie rezonansu magnetycznego i przejrzane przez radiologa w celu potwierdzenia, że ​​obrazy obejmowały cały żołądek. GRV zostanie oceniony poprzez śledzenie obszaru zainteresowania (ROI) w każdym przekroju, tworząc objętość na podstawie sumy wszystkich ROI. Pomiary GRV w cmˆ3 będą wykonywane ręcznie przez śledzenie obszarów zainteresowania na każdym skrawku przy użyciu oprogramowania Osirix MD ANVISA v.12.0.3 i sumowanie skrawków w celu określenia całkowitej objętości żołądka i wyników wprowadzonych do arkusza danych ExcelR w celu analizy statystycznej.