Vliv terapeutického doteku a hlasu matky na úroveň bolesti a pohodlí během nosní aplikace CPAP (CPAP)

Experimentální: Hlas matky

Maminky byly požádány, aby zazpívaly ukolébavky, a jejich hlasy byly nahrávány v tichém prostředí. Jakou ukolébavku budou zpívat, bylo ponecháno na uvážení matek a proces zvukového záznamu trval v průměru 2–3 minuty. Pořízené hlasové záznamy byly aplikovány celkem 15 minut před, během a po aplikaci CPAP do nosu. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před, během a po aplikaci.

Jiný: Terapeutický dotek

Terapeutický dotek byl zahájen 5 minut před umístěním nosních hrotů a byl aplikován po dobu 5 minut během aplikace a pokračoval dalších 5 minut po umístění nosních hrotů. Metoda byla aplikována celkem 15 minut jako 5 minut odpočinku rukou, 5 minut jemného laskání a dalších 5 minut odpočinku rukou. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Terapeutická dotyková skupina

Jiný: Hlas matky + Terapeutický dotek

Obě aplikace byly aplikovány společně po dobu 15 minut. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před, během a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Hlas matky + Terapeutická dotyková skupina

Jiný: Řízení

Předčasně narozené děti v kontrolní skupině nedostaly žádnou jinou intervenci než nemocniční proceduru. Skóre NIPS a PICS byly hodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Kontrolní skupina

Experimentální: Terapeutický dotek

Terapeutický dotek byl zahájen 5 minut před umístěním nosních hrotů a byl aplikován po dobu 5 minut během aplikace a pokračoval dalších 5 minut po umístění nosních hrotů. Metoda byla aplikována celkem 15 minut jako 5 minut odpočinku rukou, 5 minut jemného laskání a dalších 5 minut odpočinku rukou. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Jiný: Hlas matky + Terapeutický dotek

Obě aplikace byly aplikovány společně po dobu 15 minut. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před, během a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Hlas matky + Terapeutická dotyková skupina

Jiný: Řízení

Předčasně narozené děti v kontrolní skupině nedostaly žádnou jinou intervenci než nemocniční proceduru. Skóre NIPS a PICS byly hodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Kontrolní skupina

Jiný: Hlas matky

Zvukový záznam byl pořízen za účelem poslechu dítěte po dobu 15 minut během nosní aplikace CPAP. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Skupina hlasu matky

Experimentální: Hlas matky + Terapeutický dotek

Obě aplikace byly aplikovány společně po dobu 15 minut. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před, během a po aplikaci.

Jiný: Terapeutický dotek

Terapeutický dotek byl zahájen 5 minut před umístěním nosních hrotů a byl aplikován po dobu 5 minut během aplikace a pokračoval dalších 5 minut po umístění nosních hrotů. Metoda byla aplikována celkem 15 minut jako 5 minut odpočinku rukou, 5 minut jemného laskání a dalších 5 minut odpočinku rukou. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Terapeutická dotyková skupina

Jiný: Řízení

Předčasně narozené děti v kontrolní skupině nedostaly žádnou jinou intervenci než nemocniční proceduru. Skóre NIPS a PICS byly hodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Kontrolní skupina

Jiný: Hlas matky

Zvukový záznam byl pořízen za účelem poslechu dítěte po dobu 15 minut během nosní aplikace CPAP. Skóre NIPS a PICS byly vyhodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Ostatní jména:

• Skupina hlasu matky

Žádný zásah: Řízení

Předčasně narozené děti v kontrolní skupině nedostaly žádnou jinou intervenci než nemocniční proceduru. Skóre NIPS a PICS byly hodnoceny a zaznamenány před aplikací, během ní a po aplikaci.

Škála novorozenecké bolesti (NIPS)

Škálu neonatální kojenecké bolesti (NIPS) vyvinul Lawrence et. al. v roce 1993 za účelem posouzení bolesti související s intervencí u nedonošených a předčasně narozených dětí (Lawrence et al., 1993). Tureckou validitu a spolehlivost studie provedl v roce 1999 Akdovan (Akdovan, 1999). NIPS má šest částí o výrazu tváře, pláči, stavu dýchání, pohybech končetin a bdění. Všem behaviorálním reakcím kromě pláče byla přidělena dvě samostatná skóre (0-1 skóre). Pláč byla přidělena tři samostatná skóre (0-1-2). Celkové skóre bylo mezi 0-7. Vysoké skóre ukázalo, že bolest byla intenzivnější (Yilmaz & Arikan, 2011). Lawrence et al. zjistily Cronbachovy koeficienty a před, během a po intervenci 0,95, 0,87 a 0,88. (Lawrence et al., 1993). Skóre Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) bylo vyhodnoceno a zaznamenáno před aplikací, během ní a 15 minut po aplikaci.

Stupnice pohodlí předčasného kojence (PICS)

Škála pohodlí předčasného kojence (PICS), kterou vyvinul Ambuel et. al. (Ambuel et al., 1992) za účelem měření úrovně bolesti a stresu u dětí ve věku 0-18 měsíců, byl později upraven pro předčasně narozené děti ve věku 28-37 týdnů Monique et. al. v roce 2007 (Caljouw et al., 2007) Škála pohodlí předčasně narozených dětí posuzuje 7 parametrů, jako je vědomí, klid/vzrušení, stav dýchání (pouze podporované mechanickou ventilací) nebo pláč (nebyl hodnocen, protože byl hodnocen pouze u dětí s spontánní dýchání), fyzický pohyb, svalový tonus, mimika a průměrný srdeční tep. Stupnice je 5bodového Likertova typu. Jak se skóre stupnice zvyšuje, úroveň pohodlí klesá. Skóre je mezi 35 a 7. Komfort klesá, když se blíží 35 bodům, a zvyšuje se, když se blíží 7 bodům. (Küçük Alemdar & Güdücü Tüfekci, 2015). Skóre stupnice pohodlí pro předčasné kojence (PICS) bylo vyhodnoceno a zaznamenáno před aplikací, během ní a 15 minut po aplikaci.