Dýchací svaly po tréninku inspiračních svalů po COVID-19

Dýchání je komplexní proces zahrnující svalové, neurologické a chemické procesy v těle. Zde hrají velmi důležitou roli dýchací svaly.

Dýchací svaly jsou svalové skupiny, které způsobují expanzi a kontrakci hrudníku při nádechu a výdechu. Nejdůležitějším dýchacím svalem je bránice. Je známo, že dlouhodobá ventilace na jednotce intenzivní péče oslabuje dýchací svaly, protože práci svalů přebírají ventilační přístroje a svaly nejsou dlouhodobě procvičovány.

Jak se nedávno ukázalo, onemocnění COVID-19 může vést k slabosti bránice i při absenci ventilace.

V tomto projektu (CTCA 20-515) současní výzkumníci prokázali, že několik pacientů po COVID-19 trpí slabostí bránice. Konkrétně slabost bránice také souvisela s dušností, na kterou si pacienti stěžovali a kterou v současné době nelze jinak vysvětlit.

Takzvaný inspirační svalový trénink (IMT neboli brániční trénink) je v pneumologické rehabilitaci znám již léta. V současném projektu je pacient po vysvětlení tréninku požádán, aby doma dýchal proti odporu pomocí malého náustku a malého zařízení několikrát (dvakrát) denně a několikrát týdně (každý den).

Tento postup je považován za bezpečný a velmi účinný při tréninku bránice. V souladu s tím je cílem současného (následného) projektu poprvé u pacientů po COVID, kteří si nadále stěžují na dušnost a pro které neexistuje jiné vysvětlení než možná prokázaná slabost bránice, stanovit účinky 6týdenního tréninku IMT/bránice na sílu bránice a na dušnost.

Na začátku a na konci 6týdenního výcviku by současní výzkumníci provedli všeobjímající měření síly bránice, které je pacientům známé a znovu vysvětleno níže. Kromě toho by současní výzkumníci pozvali pacienty dvakrát týdně, aby společně optimalizovali trénink (maximálně 1 hodinu na schůzku). To by se konalo jednou týdně v současné výzkumné laboratoři pro respirační fyziologii a školení by se v případě potřeby zlepšilo, jednou týdně.

Trénink by skončil po 6 týdnech a současní výzkumníci by znovu měřili funkci bránice 6 týdnů po tréninku, tj. celkem potřetí, aby zjistili, zda pozorované účinky přetrvávají i po tréninku. Poté studium končí.

Současní výzkumníci by nabídli léčebné rameno (9/18 pacientů), u kterých byl prováděn trénink brániční vytrvalosti, jako kontrolu tréninku síly bránice k provedení silového tréninku po měření 6 týdnů po ukončení terapie (mimo tato studie zde jako čistě klinická terapie).

Samotný trénink zahrnuje 2 x 30 dechových cyklů denně. Pacienti si mohou těchto 2 x 30 dechových cyklů volně rozdělit, tedy konkrétně trénovat 1 x 30 dechových cyklů ráno a 1 x 30 dechových cyklů odpoledne. Celé školení by mělo probíhat denně, 7 dní v týdnu.

Jednou týdně si přítomní vyšetřovatelé udělají obrázek o trénovanosti pacienta, věnují pozornost dušnosti, adaptačnímu potenciálu (také speciálně pro ještě silnější trénink, pokud je pacienty tolerován, zvýšení trénovanosti, tedy dechového odporu, který by pacienti měli překonat při nádechu ).

V "kontrolní" větvi studie by tato silová úprava neprobíhala, jedná se tedy o vytrvalostní trénink bránice s ovšem i kontrolními termíny tréninku 2x týdně. Nejméně po dobu 6 týdnů studie (viz výše).