Muscoli respiratori dopo l'allenamento dei muscoli inspiratori dopo COVID-19

La respirazione è un processo complesso che coinvolge processi muscolari, neurologici e chimici nel corpo. Qui, i muscoli respiratori svolgono un ruolo molto importante.

I muscoli respiratori sono i gruppi muscolari che causano l'espansione e la contrazione del torace durante l'inspirazione e l'espirazione. Il muscolo respiratorio più importante è il diaframma. È noto che la ventilazione a lungo termine nell'unità di terapia intensiva indebolisce i muscoli respiratori, poiché il lavoro dei muscoli viene assunto dai dispositivi di ventilazione e i muscoli non vengono allenati per un lungo periodo di tempo.

Come recentemente dimostrato, la malattia da COVID-19 può portare a debolezza diaframmatica anche in assenza di ventilazione.

In questo progetto (CTCA 20-515) i presenti ricercatori hanno dimostrato che diversi pazienti dopo COVID-19 soffrono di debolezza diaframmatica. Nello specifico, la debolezza diaframmatica è correlata anche alla mancanza di respiro lamentata dai pazienti e attualmente non altrimenti spiegabile.

Il cosiddetto allenamento dei muscoli inspiratori (IMT o allenamento del diaframma) è noto da anni nella riabilitazione pneumologica. Nel progetto attuale, dopo che la formazione è stata spiegata, al paziente viene chiesto di respirare contro resistenza a casa utilizzando un piccolo boccaglio e un piccolo dispositivo più volte (due volte) al giorno e più volte alla settimana (ogni giorno).

Questa procedura è considerata sicura e molto efficace nell'allenamento del diaframma. Di conseguenza, è l'obiettivo dell'attuale progetto (follow-up) per la prima volta nei pazienti post-COVID che continuano a lamentare mancanza di respiro e per i quali non c'è altra spiegazione se non la possibile comprovata debolezza diaframmatica, per determinare il effetti di 6 settimane di allenamento IMT/diaframma sulla forza del diaframma e sulla mancanza di respiro.

All'inizio e alla fine delle 6 settimane di formazione, gli attuali ricercatori eseguirebbero la misurazione onnicomprensiva della forza del diaframma, che è nota ai pazienti e spiegata nuovamente di seguito. Inoltre, gli attuali ricercatori inviterebbero i pazienti due volte a settimana per ottimizzare insieme la formazione (per un massimo di 1 ora per appuntamento). Ciò avverrebbe una volta alla settimana nell'attuale laboratorio di ricerca per la fisiologia respiratoria e la formazione verrebbe migliorata se necessario, una volta alla settimana.

L'allenamento terminerebbe dopo 6 settimane e gli attuali ricercatori misurerebbero nuovamente la funzione del diaframma 6 settimane dopo l'allenamento, cioè una terza volta in totale, per determinare se gli effetti osservati continuano ad essere presenti dopo l'allenamento. Dopodiché, lo studio finisce.

I presenti ricercatori offrirebbero al braccio di trattamento (i 9/18 pazienti) in cui è stato effettuato l'allenamento di resistenza del diaframma come controllo dell'allenamento della forza diaframmatica per eseguire l'allenamento della forza dopo la misurazione 6 settimane dopo la fine della terapia (al di fuori di questo studio qui come una terapia puramente clinica).

L'allenamento stesso include 2 x 30 cicli di respirazione al giorno. I pazienti possono suddividere liberamente questi 2 x 30 cicli respiratori, vale a dire allenarsi specificamente 1 x 30 cicli respiratori al mattino e 1 x 30 cicli respiratori al pomeriggio. L'intera formazione dovrebbe svolgersi quotidianamente, 7 giorni alla settimana.

Una volta alla settimana i presenti investigatori ottengono un quadro dell'allenamento del paziente, prestano attenzione alla mancanza di respiro, potenziale di adattamento (anche in particolare per un allenamento ancora più forte, se tollerato dai pazienti, aumento dell'allenamento, cioè la resistenza respiratoria che i pazienti avrebbero superare durante l'inalazione).

Nel braccio "di controllo" dello studio, questo aggiustamento della forza non avverrebbe, cioè si tratta di un allenamento di resistenza del diaframma con, però, anche le date di controllo dell'allenamento due volte a settimana. Almeno nelle 6 settimane dello studio (vedi sopra).