Atemmuskulatur nach Training der Atemmuskulatur nach COVID-19

Die Atmung ist ein komplexer Prozess, der muskuläre, neurologische und chemische Prozesse im Körper umfasst. Dabei spielt die Atemmuskulatur eine sehr wichtige Rolle.

Die Atemmuskulatur sind die Muskelgruppen, die beim Ein- und Ausatmen die Ausdehnung und Kontraktion des Brustkorbs bewirken. Der wichtigste Atemmuskel ist das Zwerchfell. Es ist bekannt, dass eine Langzeitbeatmung auf der Intensivstation die Atemmuskulatur schwächt, da die Arbeit der Muskulatur von den Beatmungsgeräten übernommen wird und die Muskulatur über einen längeren Zeitraum nicht trainiert wird.

Wie kürzlich gezeigt wurde, kann eine COVID-19-Erkrankung auch ohne Beatmung zu einer Zwerchfellschwäche führen.

In diesem Projekt (CTCA 20-515) zeigten die anwesenden Forscher, dass mehrere Patienten nach COVID-19 an einer Zwerchfellschwäche leiden. Konkret ging es bei der Zwerchfellschwäche auch um die von Patienten beklagte und derzeit nicht anders erklärbare Atemnot.

Das sogenannte inspiratorische Muskeltraining (IMT oder Zwerchfelltraining) ist in der pneumologischen Rehabilitation seit Jahren bekannt. Im aktuellen Projekt wird der Patient nach Erklärung des Trainings gebeten, zu Hause mehrmals (zweimal) täglich und mehrmals wöchentlich (jeden Tag) mit einem kleinen Mundstück und einem kleinen Gerät gegen Widerstand zu atmen.

Dieses Verfahren gilt als sicher und sehr effektiv beim Training des Zwerchfells. Dementsprechend ist es das Ziel des aktuellen (Folge-)Projekts, erstmals bei Post-COVID-Patienten, die weiterhin über Atemnot klagen und für die es keine andere Erklärung als möglicherweise die nachgewiesene Zwerchfellschwäche gibt, die zu bestimmen Auswirkungen von 6 Wochen IMT/Zwerchfelltraining auf die Kraft des Zwerchfells und auf Kurzatmigkeit.

Zu Beginn und am Ende der 6-wöchigen Ausbildung würden die anwesenden Untersucher die allumfassende Messung der Zwerchfellkraft durchführen, die den Patienten bekannt ist und im Folgenden noch einmal erläutert wird. Darüber hinaus würden die jetzigen Prüfärzte Patienten zweimal pro Woche einladen, um gemeinsam das Training zu optimieren (maximal 1 Stunde pro Termin). Dies würde einmal pro Woche im jetzigen Labor für Atemphysiologie der Untersucher stattfinden und das Training würde, falls erforderlich, einmal pro Woche verbessert werden.

Das Training würde nach 6 Wochen enden und die anwesenden Untersucher würden die Zwerchfellfunktion 6 Wochen nach dem Training erneut messen, d. h. insgesamt ein drittes Mal, um festzustellen, ob die beobachteten Wirkungen nach dem Training weiterhin vorhanden sind. Danach endet das Studium.

Die anwesenden Untersucher würden dem Behandlungsarm (den 9/18 Patienten), bei dem Zwerchfellausdauertraining als Kontrolle des Zwerchfellkrafttrainings durchgeführt wurde, anbieten, nach der Messung 6 Wochen nach Therapieende (außerhalb von diese Studie hier als rein klinische Therapie).

Das Training selbst beinhaltet 2 x 30 Atemzyklen pro Tag. Diese 2 x 30 Atemzyklen kann der Patient frei aufteilen, also gezielt 1 x 30 Atemzyklen morgens und 1 x 30 Atemzyklen nachmittags trainieren. Das gesamte Training sollte täglich, 7 Tage die Woche stattfinden.

Einmal pro Woche machen sich die anwesenden Untersucher ein Bild vom Training des Patienten, achten auf Atemnot, Anpassungspotential (auch speziell für noch stärkeres Training, wenn die Patienten es vertragen, Steigerung des Trainings, also des Atemwiderstands, den Patienten hätten beim Einatmen zu überwinden).

Im Studienarm „Kontrolle“ würde diese Kraftanpassung nicht stattfinden, d.h. es handelt sich um ein Ausdauertraining des Zwerchfells mit allerdings auch den Kontrollterminen des Trainings zweimal wöchentlich. Zumindest in den 6 Wochen der Studie (siehe oben).