Åndedrætsmuskler efter inspiratorisk muskeltræning efter COVID-19

Vejrtrækning er en kompleks proces, der involverer muskulære, neurologiske og kemiske processer i kroppen. Her spiller åndedrætsmusklerne en meget vigtig rolle.

Åndedrætsmusklerne er de muskelgrupper, der forårsager udvidelse og sammentrækning af brystet under ind- og udånding. Den vigtigste åndedrætsmuskel er mellemgulvet. Man ved, at langvarig ventilation på intensivafdelingen svækker åndedrætsmuskulaturen, da musklernes arbejde overtages af ventilationsapparaterne, og musklerne ikke trænes over længere tid.

Som for nylig vist kan COVID-19 sygdom føre til diafragmatisk svaghed selv i mangel af ventilation.

I dette projekt (CTCA 20-515) viste de nuværende efterforskere, at flere patienter efter COVID-19 lider af diafragmatisk svaghed. Specifikt er diafragmatisk svaghed også relateret til åndenød, som patienterne klager over, og som i øjeblikket ikke på anden måde kan forklares.

Den såkaldte inspiratoriske muskeltræning (IMT eller diaphragma-træning) er kendt inden for pneumologisk genoptræning i årevis. I det aktuelle projekt, efter at træningen er forklaret, bliver patienten bedt om at trække vejret mod modstand i hjemmet ved hjælp af et lille mundstykke og et lille apparat flere gange (to gange) om dagen og flere gange om ugen (hver dag).

Denne procedure anses for sikker og meget effektiv til træning af mellemgulvet. Det er derfor formålet med det nuværende (opfølgnings)projekt for første gang hos post-COVID-patienter, som fortsat klager over åndenød, og for hvem der ikke er anden forklaring end muligvis den påviste diafragmatiske svaghed, at fastslå effekter af 6 ugers IMT/membrantræning på mellemgulvsstyrke og på åndenød.

Ved begyndelsen og slutningen af ​​de 6 ugers træning ville de nuværende efterforskere udføre den altomfattende måling af diafragmakraft, som er kendt af patienterne og forklaret igen nedenfor. Desuden vil de nuværende efterforskere invitere patienter to gange om ugen til at optimere træningen sammen (i maksimalt 1 time pr. aftale). Dette ville finde sted en gang om ugen i det nuværende efterforskers laboratorium for respiratorisk fysiologi, og træningen ville blive forbedret om nødvendigt, en gang om ugen.

Træningen ville slutte efter 6 uger, og de nuværende efterforskere ville måle diafragmafunktionen igen 6 uger efter træningen, dvs. en tredje gang i alt, for at afgøre, om de sete effekter fortsat er til stede efter træningen. Herefter slutter studiet.

De nuværende efterforskere vil tilbyde behandlingsarmen (de 9/18 patienter), hvor diafragma-udholdenhedstræning blev udført som en kontrol af den diafragmatiske styrketræning, at udføre styrketræning efter målingen 6 uger efter afslutningen af ​​terapien (uden for denne undersøgelse her som en ren klinisk terapi).

Selve træningen omfatter 2 x 30 vejrtrækningscyklusser pr. Patienterne kan frit opdele disse 2 x 30 vejrtrækningscyklusser, dvs. specifikt træne 1 x 30 vejrtrækningscyklusser om morgenen og 1 x 30 vejrtrækningscyklusser om eftermiddagen. Hele træningen bør foregå dagligt 7 dage om ugen.

En gang om ugen får de nuværende efterforskere et billede af patientens træning, er opmærksomme på åndenød, potentiale for tilpasning (også specifikt til endnu stærkere træning, hvis det tolereres af patienterne, øget træning, dvs. den vejrtrækningsmodstand, som patienterne ville have at overvinde ved indånding).

I undersøgelsens "kontrol"-arm ville denne krafttilpasning ikke finde sted, det vil sige, at det er en udholdenhedstræning af mellemgulvet med dog også kontroldatoer for træningen to gange om ugen. I hvert fald i de 6 uger af undersøgelsen (se ovenfor).