Músculos respiratórios após treinamento muscular inspiratório após COVID-19

A respiração é um processo complexo que envolve processos musculares, neurológicos e químicos no corpo. Aqui, os músculos respiratórios desempenham um papel muito importante.

Os músculos respiratórios são os grupos musculares que causam a expansão e contração do tórax durante a inspiração e expiração. O músculo respiratório mais importante é o diafragma. Sabe-se que a ventilação prolongada na unidade de terapia intensiva enfraquece os músculos respiratórios, pois o trabalho dos músculos é assumido pelos aparelhos de ventilação e os músculos não são treinados por um longo período de tempo.

Conforme demonstrado recentemente, a doença de COVID-19 pode levar à fraqueza diafragmática mesmo na ausência de ventilação.

Neste projeto (CTCA 20-515), os presentes investigadores demonstraram que vários pacientes após COVID-19 sofrem de fraqueza diafragmática. Especificamente, a fraqueza diafragmática também está relacionada à falta de ar reclamada pelos pacientes e atualmente não explicável de outra forma.

O chamado treinamento muscular inspiratório (IMT ou diafragma training) é conhecido na reabilitação pneumológica há anos. No projeto atual, após a explicação do treinamento, pede-se ao paciente que respire contra resistência em casa com um pequeno bocal e um pequeno aparelho várias vezes (duas vezes) ao dia e várias vezes por semana (todos os dias).

Este procedimento é considerado seguro e muito eficaz no treinamento do diafragma. Assim, é objetivo do projeto atual (acompanhamento) pela primeira vez em pacientes pós-COVID que continuam a se queixar de falta de ar e para os quais não há outra explicação além da possível fraqueza diafragmática comprovada, determinar o efeitos de 6 semanas de treinamento IMT/diafragma na força do diafragma e na falta de ar.

No início e no final das 6 semanas de treinamento, os presentes investigadores realizavam a medição abrangente da força do diafragma, que é conhecida pelos pacientes e explicada novamente abaixo. Além disso, os presentes pesquisadores convidariam os pacientes duas vezes por semana para otimizar o treinamento juntos (por no máximo 1 hora por consulta). Isso aconteceria uma vez por semana no laboratório de fisiologia respiratória do atual pesquisador e o treinamento seria aprimorado se necessário, uma vez por semana.

O treinamento terminaria após 6 semanas e os atuais investigadores mediriam a função do diafragma novamente 6 semanas após o treinamento, ou seja, uma terceira vez no total, para determinar se os efeitos observados continuam presentes após o treinamento. Depois disso, o estudo termina.

Os presentes investigadores ofereceriam o braço de tratamento (os 9/18 pacientes) nos quais o treinamento de resistência do diafragma foi realizado como um controle do treinamento de força diafragmática para realizar o treinamento de força após a medição 6 semanas após o final da terapia (fora de este estudo aqui como uma terapia puramente clínica).

O treinamento em si inclui 2 x 30 ciclos respiratórios por dia. Os pacientes podem dividir esses 2 x 30 ciclos respiratórios livremente, ou seja, treinar especificamente 1 x 30 ciclos respiratórios pela manhã e 1 x 30 ciclos respiratórios à tarde. Todo o treinamento deve ocorrer diariamente, 7 dias por semana.

Uma vez por semana, os presentes pesquisadores obtêm uma imagem do treinamento do paciente, prestam atenção à falta de ar, potencial de adaptação (também especificamente para um treinamento ainda mais forte, se tolerado pelos pacientes, aumento do treinamento, ou seja, a resistência respiratória que os pacientes teriam superar ao inalar).

No braço "controle" do estudo, esse ajuste de força não ocorreria, ou seja, é um treinamento de resistência do diafragma com, no entanto, também as datas de controle do treinamento duas vezes por semana. Pelo menos nas 6 semanas do estudo (ver acima).