Дыхательные мышцы после тренировки дыхательных мышц после COVID-19

Дыхание представляет собой сложный процесс, включающий мышечные, неврологические и химические процессы в организме. При этом очень важную роль играют дыхательные мышцы.

Дыхательные мышцы – это группы мышц, которые вызывают расширение и сокращение грудной клетки при вдохе и выдохе. Важнейшей дыхательной мышцей является диафрагма. Известно, что длительная вентиляция легких в реанимационном отделении ослабляет дыхательную мускулатуру, так как работу мышц берут на себя аппараты ИВЛ и мышцы длительное время не тренируются.

Как недавно было показано, болезнь COVID-19 может привести к слабости диафрагмы даже при отсутствии вентиляции.

В этом проекте (CTCA 20-515) исследователи показали, что несколько пациентов после COVID-19 страдают от слабости диафрагмы. В частности, слабость диафрагмы также связана с одышкой, на которую жалуются пациенты и в настоящее время не поддается другому объяснению.

Так называемая тренировка мышц вдоха (ТИМ или тренировка диафрагмы) известна в пневмологической реабилитации уже много лет. В текущем проекте после объяснения тренинга пациента просят дышать дома, преодолевая сопротивление, с помощью небольшого мундштука и небольшого устройства несколько раз (дважды) в день и несколько раз в неделю (каждый день).

Эта процедура считается безопасной и очень эффективной при тренировке диафрагмы. Соответственно, цель текущего (последующего) проекта заключается в том, чтобы впервые у пациентов после COVID, которые продолжают жаловаться на одышку и для которых нет другого объяснения, кроме, возможно, доказанной слабости диафрагмы, определить Влияние 6-недельной тренировки IMT/диафрагмы на силу диафрагмы и одышку.

В начале и в конце 6-недельного обучения исследователи проводили всестороннее измерение силы диафрагмы, которое известно пациентам и снова объясняется ниже. Кроме того, настоящие исследователи приглашали пациентов два раза в неделю для совместной оптимизации обучения (максимум 1 час за прием). Это будет происходить раз в неделю в существующей исследовательской лаборатории физиологии дыхания, и при необходимости обучение будет улучшаться раз в неделю.

Тренировка заканчивалась через 6 недель, и настоящие исследователи снова измеряли функцию диафрагмы через 6 недель после тренировки, то есть в третий раз, чтобы определить, сохраняются ли наблюдаемые эффекты после тренировки. После этого исследование заканчивается.

Настоящие исследователи предложили группу лечения (9/18 пациентов), у которых выполнялась тренировка выносливости диафрагмы в качестве контроля силовой тренировки диафрагмы, для выполнения силовой тренировки после измерения через 6 недель после окончания терапии (за пределами это исследование здесь как чисто клиническая терапия).

Сама тренировка включает в себя 2 х 30 дыхательных циклов в день. Пациенты могут свободно делить эти 2 х 30 дыхательных циклов, то есть специально тренировать 1 х 30 дыхательных циклов утром и 1 х 30 дыхательных циклов днем. Все тренировки должны проходить ежедневно, 7 дней в неделю.

Раз в неделю настоящие исследователи получают картину тренировки пациента, обращают внимание на одышку, потенциал адаптации (также специально для еще более сильной тренировки, если пациенты ее переносят, увеличение тренировочной нагрузки, т.е. преодолевать при вдохе).

В «контрольной» группе исследования эта регулировка силы не имела бы места, т. е. это тренировка диафрагмы на выносливость с контрольными датами тренировки два раза в неделю. По крайней мере, в течение 6 недель исследования (см. выше).