Mięśnie oddechowe po treningu mięśni wdechowych po COVID-19

Oddychanie jest złożonym procesem obejmującym procesy mięśniowe, neurologiczne i chemiczne w organizmie. W tym przypadku mięśnie oddechowe odgrywają bardzo ważną rolę.

Mięśnie oddechowe to grupy mięśni, które powodują rozszerzanie się i kurczenie klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu. Najważniejszym mięśniem oddechowym jest przepona. Wiadomo, że długotrwała wentylacja na oddziale intensywnej terapii osłabia mięśnie oddechowe, ponieważ pracę mięśni przejmują urządzenia wentylacyjne i mięśnie nie są trenowane przez długi czas.

Jak niedawno wykazano, choroba COVID-19 może prowadzić do osłabienia przepony nawet przy braku wentylacji.

W tym projekcie (CTCA 20-515) obecni badacze wykazali, że kilku pacjentów po COVID-19 cierpi na osłabienie przepony. W szczególności osłabienie przepony było również związane z dusznością, na którą skarżyli się pacjenci i obecnie nie można jej wytłumaczyć w inny sposób.

Tak zwany trening mięśni wdechowych (IMT lub trening przepony) jest znany w rehabilitacji pulmonologicznej od lat. W obecnym projekcie, po wyjaśnieniu treningu, pacjent jest proszony o oddychanie przeciw oporom w domu za pomocą małego ustnika i małego urządzenia kilka razy (dwa) dziennie i kilka razy w tygodniu (każdego dnia).

Ta procedura jest uważana za bezpieczną i bardzo skuteczną w treningu przepony. W związku z tym celem obecnego (kontynuacyjnego) projektu po raz pierwszy u pacjentów po COVID-19, którzy nadal skarżą się na duszność i dla których nie ma innego wyjaśnienia niż ewentualnie udowodniona słabość przepony, jest określenie efekty 6-tygodniowego treningu IMT/przepony na siłę przepony i duszność.

Na początku i na końcu 6-tygodniowego treningu, obecni badacze przeprowadzali wszechogarniający pomiar siły przepony, który jest znany pacjentom i ponownie wyjaśniony poniżej. Ponadto obecni badacze zapraszali pacjentów dwa razy w tygodniu, aby wspólnie zoptymalizować trening (maksymalnie 1 godzina na wizytę). Odbywałoby się to raz w tygodniu w obecnym laboratorium badaczy fizjologii układu oddechowego, a trening byłby w razie potrzeby doskonalony raz w tygodniu.

Trening kończyłby się po 6 tygodniach, a obecni badacze mieliby ponownie mierzyć funkcję przepony po 6 tygodniach od treningu, czyli w sumie po raz trzeci, aby ustalić, czy obserwowane efekty utrzymują się po treningu. Po tym nauka się kończy.

Badacze zaproponowali ramieniu leczenia (9/18 pacjentów), w którym przeprowadzono trening wytrzymałościowy przepony jako kontrolę treningu siłowego przepony, aby przeprowadzić trening siłowy po pomiarze 6 tygodni po zakończeniu terapii (poza to badanie tutaj jako czysto kliniczną terapię).

Sam trening obejmuje 2 x 30 cykli oddechowych dziennie. Pacjenci mogą dowolnie podzielić te 2 x 30 cykli oddechowych, czyli konkretnie trenować 1 x 30 cykli oddechowych rano i 1 x 30 cykli oddechowych po południu. Cały trening powinien odbywać się codziennie, 7 dni w tygodniu.

Badacze obecni raz w tygodniu dostają obraz treningu pacjenta, zwracają uwagę na duszność, możliwość adaptacji (również specjalnie do jeszcze mocniejszych treningów, jeśli są tolerowane przez pacjentów, zwiększenie treningu, czyli opór oddechowy, jaki mieliby pacjenci pokonać podczas wdechu).

W ramieniu „kontrolnym” badania ta regulacja siły nie miałaby miejsca, czyli jest to trening wytrzymałościowy przepony z jednak również terminami kontrolnymi treningu dwa razy w tygodniu. Przynajmniej w ciągu 6 tygodni badania (patrz wyżej).