Músculos respiratorios después del entrenamiento muscular inspiratorio después de COVID-19

La respiración es un proceso complejo que involucra procesos musculares, neurológicos y químicos en el cuerpo. Aquí, los músculos respiratorios juegan un papel muy importante.

Los músculos respiratorios son los grupos de músculos que provocan la expansión y contracción del tórax durante la inhalación y la exhalación. El músculo respiratorio más importante es el diafragma. Se sabe que la ventilación a largo plazo en la unidad de cuidados intensivos debilita los músculos respiratorios, ya que los dispositivos de ventilación asumen el trabajo de los músculos y los músculos no se entrenan durante un largo período de tiempo.

Como se demostró recientemente, la enfermedad de COVID-19 puede provocar debilidad diafragmática incluso en ausencia de ventilación.

En este proyecto (CTCA 20-515), los presentes investigadores demostraron que varios pacientes después de COVID-19 sufren debilidad diafragmática. Específicamente, la debilidad diafragmática también se relacionó con la dificultad para respirar de la que se quejaron los pacientes y que actualmente no se puede explicar de otra manera.

El llamado entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT o entrenamiento del diafragma) es conocido en la rehabilitación neumológica desde hace años. En el proyecto actual, después de explicar el entrenamiento, se le pide al paciente que respire contra resistencia en casa usando una pequeña boquilla y un pequeño dispositivo varias veces (dos veces) al día y varias veces a la semana (cada día).

Este procedimiento se considera seguro y muy efectivo para entrenar el diafragma. En consecuencia, el objetivo del proyecto actual (de seguimiento) por primera vez en pacientes post-COVID que continúan quejándose de dificultad para respirar y para los que no hay otra explicación que posiblemente la debilidad diafragmática comprobada, determinar la efectos de 6 semanas de entrenamiento IMT/diafragma sobre la fuerza del diafragma y sobre la dificultad para respirar.

Al comienzo y al final de las 6 semanas de entrenamiento, los presentes investigadores llevarían a cabo la medición global de la fuerza del diafragma, que los pacientes conocen y se explica nuevamente a continuación. Además, los presentes investigadores invitarían a los pacientes dos veces por semana para optimizar el entrenamiento juntos (durante un máximo de 1 hora por cita). Esto se llevaría a cabo una vez por semana en el actual laboratorio de investigadores de fisiología respiratoria y se mejoraría el entrenamiento si fuera necesario, una vez por semana.

El entrenamiento terminaría después de 6 semanas y los investigadores actuales medirían la función del diafragma nuevamente 6 semanas después del entrenamiento, es decir, una tercera vez en total, para determinar si los efectos observados continúan presentes después del entrenamiento. Después de eso, el estudio termina.

Los presentes investigadores ofrecerían al grupo de tratamiento (los 9/18 pacientes) en los que se llevó a cabo un entrenamiento de resistencia del diafragma como control del entrenamiento de fuerza diafragmática que realizaran un entrenamiento de fuerza después de la medición 6 semanas después del final de la terapia (fuera de este estudio aquí como una terapia puramente clínica).

El entrenamiento en sí incluye 2 x 30 ciclos de respiración por día. Los pacientes pueden dividir estos 2 x 30 ciclos de respiración libremente, es decir, entrenar específicamente 1 x 30 ciclos de respiración por la mañana y 1 x 30 ciclos de respiración por la tarde. Todo el entrenamiento debe realizarse diariamente, los 7 días de la semana.

Una vez a la semana, los investigadores actuales obtienen una imagen del entrenamiento del paciente, prestan atención a la dificultad para respirar, el potencial de adaptación (también específicamente para un entrenamiento aún más fuerte, si los pacientes lo toleran), aumento en el entrenamiento, es decir, la resistencia respiratoria que tendrían los pacientes superar al inhalar).

En el brazo de "control" del estudio, este ajuste de fuerza no tendría lugar, es decir, es un entrenamiento de resistencia del diafragma con, sin embargo, también las fechas de control del entrenamiento dos veces por semana. Al menos en las 6 semanas del estudio (ver arriba).