Spolehlivost kumulovaného ambulantního skóre u pacientů s cévní mozkovou příhodou (inTRO-CAS-mrtvice) mezi testery

Odůvodnění:

V Dánsku se každý rok objeví 12 000 nových případů mrtvice. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity dospělých a více než 90 000 lidí žije s mrtvicí. Mnoho lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, potřebuje pomoc druhých kvůli psychickým, kognitivním, fyzickým, komunikačním a/nebo polykacím problémům. Oběti mozkové příhody trpí různým postižením, což má za následek různá omezení aktivity. V Dánsku jsou všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou přijímáni na specializovanou jednotku pro akutní cévní mozkovou příhodu. Rehabilitace je v případě potřeby zahájena během prvních 48 hodin po přijetí a pokračuje po celou dobu hospitalizace. V případech, kdy pacienti potřebují při propuštění pokračovat v rehabilitaci, je městu doporučeno, kde rehabilitace pokračuje.

V Kodaňské univerzitní nemocnici Bispebjerg jsou všichni pacienti, kteří dostávají fyzickou nebo pracovní terapii (nebo obojí), od 1. dubna 2022 testováni pomocí kumulovaného skóre ambulace (CAS). Každý účastník je testován na začátku rehabilitace a před propuštěním. CAS je měření základní mobility popisující stupeň nezávislosti ve třech činnostech; vstávání a vstávání z lůžka, ze sedu do stoje ze židle s područkami a chůze v interiéru – každý z nich se hodnotí na tříbodové ordinální stupnici (0–2), což vede k celkovému jednodennímu CAS mezi 0–6 body . Ukázalo se, že CAS je spolehlivá jak u zlomenin kyčle, tak u geriatrických pacientů a užitečná při motorizaci základní mobility u geriatrických pacientů. Nevíme však, jak spolehlivé je skóre u obětí mrtvice. Cílem této studie je proto prozkoumat mezitestovací spolehlivost tří činností CAS a celého CAS.

Metody:

Do studia bude zapojen jeden zkušený uživatel CAS (NMJ) a jeden nezkušený (MM - student fyzikální terapie minulého semestru). K dosažení zkušeností s používáním CAS bude nezkušený uživatel CAS následovat zkušeného uživatele po celý jeden den, pokud jde o hodnocení CAS. To umožní nezkušenému uživateli CAS získat trochu pohodlí při používání CAS.

Oběti mozkové příhody pociťují změny v základní pohyblivosti během dne, a to i z hodiny na hodinu, v důsledku spontánního zotavení, ale i celková únava a únava z poškození mozku může ovlivnit výkon. Dva terapeuti tedy budou pacienta navštěvovat pouze na jednom sezení mezi 1. a 4. dnem po propuknutí mrtvice, a to co nejdříve. Oběti mozkové mrtvice budou testovány po instrukci od jednoho ze dvou hodnotitelů náhodně vybraných softwarem generátoru náhodných čísel z GraphPad. Oba terapeuti budou hodnotit všechny tři aktivity CAS na vlastním hodnotícím papíru. Dva hodnotitelé budou až do konce studie vzájemně zaslepeni svým hodnocením, a proto jim nebude dovoleno diskutovat o hodnoceních, dokud nebudou posouzeni všichni účastníci. Třetí osoba, která se jinak nepodílí na hodnocení pacientů, bude sbírat a držet bodovací karty přímo po hodnocení.

Kromě toho bude u každé oběti mozkové mrtvice na začátku sbírán věk, pohlaví, úroveň premorbidní invalidity (premorbidní modifikovaná Rankinova škála), výška, váha, závažnost mrtvice (Národní institut zdraví - škála mrtvice, skandinávská škála mrtvice), typ léze a lokalizace. Budou také shromažďována data z CAS v jiných časových bodech, síla úchopu a 30sekundový test ze sedu do stoje.