Telerehabilitace multidoménové kognitivní poruchy u roztroušené sklerózy (TELECOG-MS)

Léčba kognitivní poruchy (CI) u roztroušené sklerózy (RS), hlavní příčiny invalidity v důsledku netraumatického neurologického onemocnění u mladých dospělých, je důležitou výzvou. Příspěvek CI k invaliditě u RS je stále více uznáván a bylo prokázáno, že CI snižuje kvalitu života související se zdravím (HR-QOL), a to i v časných stádiích onemocnění. CI negativně ovlivňuje každodenní činnosti, jako je řízení, profesní postavení, absence a pomocné činnosti u osob žijících s RS (PwMS). U žádné medikace se neprokázalo, že by měla konzistentní symptomatický účinek na CI u RS, a terapie modifikující onemocnění mají pouze malý dopad na progresi CI.

CI u RS dominuje zpomalení rychlosti zpracování informací (IPS) a také poruchy specifičtějších kognitivních funkcí, jako je pozornost, epizodická paměť (EM), pracovní paměť (WM) a exekutivní funkce (EF). Změna IPS má důsledky pro WM, pozornost, EF a EM. Porucha IPS předpovídá následnou invaliditu a profesní stav a změny v kvalitě života (QOL).

Podle nedávných přehledů a metaanalýz je kognitivní rehabilitace (CR) nejslibnějším přístupem k léčbě CI související s RS, a to i přes významné metodologické nedostatky. Metodologická omezení v raných studiích vedla k neuspokojivým výsledkům a dobře navržených studií je stále málo. Jak bylo nedávno poznamenáno, mnoho studií postrádá randomizovaný kontrolovaný design, který by zahrnoval podmínky pasivní nebo aktivní kontroly, primární neuropsychologické koncové body identifikované a priori, důkaz udržitelnosti CR a zahrnutí výsledků přenosu na blízko a na dálku. Terciární výsledky QOL, metakognice nebo jiné pacientem hlášené výsledky (PRO) se používají zřídka.

S ohledem na výsledky těchto různých studií navrhují výzkumníci jednoduše zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii telerehabilitačního programu pro RS spojenou s CI, založenou na softwaru Rehacom, s použitím vhodných modulů podle konkrétní CI, ale doplněných individuálními vzdálenými online rehabilitačními sezeními. umožňuje lepší přizpůsobení programu pacientovu deficitu, efektivnější dohled a metakognitivní práci. Tento program bude hodnocen z hlediska účinnosti na neuropsychologických testech, účinnosti na specifické kognitivní domény přeškolené podle postižení zjištěných ve výchozím stavu, ekologického hodnocení a dopadu na každodenní kognitivní funkce. Specifická aktivní rehabilitace bude porovnána s placebem o stejné délce a intenzitě. Pouze multicentrická studie umožní dosáhnout dostatečného počtu pacientů ke splnění těchto cílů.