Multidomain kognitív károsodás telerehabilitációja sclerosis multiplexben (TELECOG-MS)

A kognitív károsodás (CI) kezelése a szklerózis multiplexben (MS), amely a fiatal felnőttek nem traumás neurológiai betegségei miatti rokkantság vezető oka, fontos kihívás. Egyre jobban felismerték a CI hozzájárulását a fogyatékossághoz SM-ben, és kimutatták, hogy a CI csökkenti az egészséggel összefüggő életminőséget (HR-QOL), még a betegség korai szakaszában is. A CI negatívan befolyásolja a napi tevékenységeket, mint például a vezetést, a szakmai státuszt, a hiányzásokat és a műszeres tevékenységeket az SM-ben (PwMS) élőknél. Egyetlen gyógyszer sem bizonyította, hogy konzisztens tüneti hatással lenne a CI-re SM-ben, és a betegséget módosító terápiák csak kis mértékben befolyásolják a CI progresszióját.

Az MS-ben a CI-t az információfeldolgozási sebesség (IPS) lassulása, valamint a specifikusabb kognitív funkciók, például a figyelem, az epizodikus memória (EM), a munkamemória (WM) és a végrehajtó funkció (EF) zavarai uralják. Az IPS változása következményekkel jár a WM-re, a figyelemre, az EF-re és az EM-re. Az IPS károsodás előrejelzi a későbbi rokkantságot és szakmai státuszt, valamint az életminőség (QOL) változásait.

A kognitív rehabilitáció (CR) a legígéretesebb megközelítés az SM-hez kapcsolódó CI kezelésében, amint azt a közelmúltbeli áttekintések és metaanalízisek megállapították, a fontos módszertani hiányosságok ellenére. A korai vizsgálatok módszertani korlátai kiábrándító eredményekhez vezettek, és a jól megtervezett tanulmányok még mindig ritkák. Amint azt a közelmúltban megjegyeztük, sok tanulmányból hiányzik a randomizált, ellenőrzött terv, amely magában foglalja a passzív vagy aktív kontrollfeltételeket, az a priori azonosított elsődleges neuropszichológiai végpontokat, a CR fenntarthatóságának bizonyítékát, valamint a közeli és távoli átviteli eredményeket. A QOL harmadlagos kimenetelét, a metakogníciót vagy más betegek által jelentett eredményeket (PRO) ritkán alkalmaznak.

E különböző tanulmányok eredményeire tekintettel a kutatók egy vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolnak egy SM-hez kapcsolódó CI telerehabilitációs programjára, amely a Rehacom szoftveren alapul, az adott CI-nek megfelelő modulok felhasználásával, de egyéni távoli online rehabilitációs ülésekkel kiegészítve. lehetővé teszi a program jobb adaptálását a beteg deficitjéhez, hatékonyabb felügyeletet és metakognitív munkát. Ezt a programot a neuropszichológiai tesztek hatékonysága, az alaphelyzetben észlelt károsodások alapján átnevelt specifikus kognitív tartományok hatékonysága, az ökológiai értékelés és a napi kognitív működésre gyakorolt ​​hatás szempontjából értékelik. A specifikus aktív rehabilitációt egy ugyanolyan időtartamú és intenzitású placebo-beavatkozáshoz hasonlítják. Csak egy többközpontú vizsgálat teszi lehetővé e célok eléréséhez elegendő számú beteg elérését.