Telerehabilitering af multidomæne kognitiv svækkelse ved multipel sklerose (TELECOG-MS)

Behandling af kognitiv svækkelse (CI) ved multipel sklerose (MS), den førende årsag til handicap på grund af ikke-traumatisk neurologisk sygdom hos unge voksne, er en vigtig udfordring. Bidraget fra CI til handicap i MS er blevet mere og mere anerkendt, og CI har vist sig at nedsætte sundhedsrelateret livskvalitet (HR-QOL), selv i de tidlige stadier af sygdommen. CI har en negativ indvirkning på daglige aktiviteter såsom kørsel, erhvervsmæssig status, fravær og instrumentelle aktiviteter hos personer, der lever med MS (PwMS). Ingen medicin har vist sig at have en konsekvent symptomatisk effekt på CI i MS, og sygdomsmodificerende behandlinger har kun en lille indvirkning på CI progression.

CI i MS er domineret af en opbremsning i informationsbehandlingshastighed (IPS), samt af forstyrrelser af mere specifikke kognitive funktioner såsom opmærksomhed, episodisk hukommelse (EM), arbejdshukommelse (WM) og eksekutiv funktion (EF). Ændringen af ​​IPS har konsekvenser for WM, opmærksomhed, EF og EM. IPS-nedsættelse forudsiger efterfølgende handicap og erhvervsmæssig status og ændringer i livskvalitet (QOL).

Kognitiv rehabilitering (CR) er den mest lovende tilgang til behandling af MS-relateret CI, som konkluderet af nylige anmeldelser og metaanalyser, på trods af vigtige metodiske mangler. Metodiske begrænsninger i tidlige undersøgelser har ført til skuffende resultater, og veldesignede undersøgelser er stadig få. Som bemærket for nylig mangler mange undersøgelser et randomiseret kontrolleret design, der inkluderer passive eller aktive kontrolforhold, primære neuropsykologiske endepunkter identificeret a priori, bevis for bæredygtigheden af ​​CR og inklusion af nær- og fjernoverførselsresultater. Tertiære udfald af QOL, metakognition eller andre patientrapporterede udfald (PRO'er) bruges sjældent.

I lyset af resultaterne af disse forskellige undersøgelser foreslår efterforskerne et enkelt-blindt randomiseret kontrolleret forsøg med et telerehabiliteringsprogram for MS-associeret CI, baseret på Rehacom-software, ved hjælp af passende moduler i henhold til specifik CI, men suppleret med individuelle fjernrehabiliteringssessioner online. muliggør en bedre tilpasning af programmet til patientens underskud, en mere effektiv supervision og metakognitivt arbejde. Dette program vil blive evalueret med hensyn til effektivitet på neuropsykologiske tests, effektivitet på specifikke kognitive domæner genoplært i henhold til de svækkelser, der er opdaget i baseline, en økologisk evaluering og indvirkningen på daglig kognitiv funktion. Specifik aktiv rehabilitering vil blive sammenlignet med en placebo-intervention af samme varighed og intensitet. Kun en multicenterundersøgelse vil gøre det muligt at opnå et tilstrækkeligt antal patienter til at opfylde disse mål.