Telerehabilitacja wielodomenowego upośledzenia funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym (TELECOG-MS)

Leczenie upośledzenia funkcji poznawczych (CI) w stwardnieniu rozsianym (MS), głównej przyczynie niepełnosprawności spowodowanej nieurazową chorobą neurologiczną u młodych dorosłych, jest ważnym wyzwaniem. Wkład CI w niepełnosprawność w SM jest coraz bardziej uznawany i wykazano, że CI obniża jakość życia związaną ze zdrowiem (HR-QOL), nawet we wczesnych stadiach choroby. CI negatywnie wpływa na codzienne czynności, takie jak prowadzenie pojazdów, status zawodowy, absencja i czynności instrumentalne u osób żyjących z SM (PwMS). Nie udowodniono, aby żaden lek miał spójny objawowy wpływ na CI w SM, a terapie modyfikujące przebieg choroby mają jedynie niewielki wpływ na progresję CI.

W SM w SM dominuje spowolnienie szybkości przetwarzania informacji (IPS), a także zaburzenia bardziej specyficznych funkcji poznawczych, takich jak uwaga, pamięć epizodyczna (EM), pamięć robocza (WM) i funkcje wykonawcze (EF). Zmiana IPS ma konsekwencje dla WM, uwagi, EF i EM. Upośledzenie IPS przewiduje późniejszą niepełnosprawność i status zawodowy oraz zmiany w jakości życia (QOL).

Rehabilitacja poznawcza (CR) jest najbardziej obiecującym podejściem do leczenia CI związanego ze stwardnieniem rozsianym, zgodnie z ostatnimi przeglądami i metaanalizami, pomimo istotnych niedociągnięć metodologicznych. Ograniczenia metodologiczne we wczesnych badaniach doprowadziły do ​​rozczarowujących wyników, a dobrze zaprojektowanych badań wciąż brakuje. Jak ostatnio zauważono, w wielu badaniach brakuje randomizowanego, kontrolowanego projektu, który obejmowałby pasywne lub aktywne warunki kontrolne, pierwszorzędowe neuropsychologiczne punkty końcowe określone a priori, dowody na trwałość CR oraz uwzględnienie wyników bliskiego i dalekiego transferu. Rzadko stosuje się trzeciorzędowe wyniki QOL, metapoznanie lub inne wyniki zgłaszane przez pacjentów (PRO).

Biorąc pod uwagę wyniki tych różnych badań, badacze proponują pojedynczą ślepą, randomizowaną, kontrolowaną próbę programu telerehabilitacji pacjentów z CI związanym ze stwardnieniem rozsianym, opartą na oprogramowaniu Rehacom, wykorzystującą odpowiednie moduły zgodnie z określonym CI, ale uzupełnioną indywidualnymi zdalnymi sesjami rehabilitacyjnymi online pozwalające na lepsze dopasowanie programu do deficytu pacjenta, sprawniejszą superwizję i pracę metapoznawczą. Program ten będzie oceniany pod kątem skuteczności na testach neuropsychologicznych, skuteczności na określonych domenach poznawczych reedukowanych zgodnie z wykrytymi w punkcie wyjściowym zaburzeniami, oceny ekologicznej oraz wpływu na codzienne funkcjonowanie poznawcze. Konkretna aktywna rehabilitacja zostanie porównana z interwencją placebo o takim samym czasie trwania i intensywności. Tylko wieloośrodkowe badanie pozwoli na uzyskanie wystarczającej liczby pacjentów do realizacji tych celów.