- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05624203
Klinická účinnost mimotělní terapie srdeční rázovou vlnou u pacientů s ischemicko-reperfuzním poraněním (CEECSWIRI)
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: li Xian-bin, master
- Telefonní číslo: +8618469110649
- E-mail: kmykdx@yeah.net
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: ma Yi-ming, Dr.
- Telefonní číslo: +8615198810061
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Věk ≥18 let U pacienta byl poprvé diagnostikován akutní infarkt myokardu s elevací ST segmentu a koronarografie prokázala středně těžkou až těžkou stenózu koronární tepny. PCI byla provedena do 12 hodin od začátku onemocnění podle současných doporučení a bylo dosaženo pooperační hemodynamické stability CCS angina pectoris stupeň Ⅱ nebo vyšší, NYHA srdeční funkce stupeň I-Ⅲ Zobrazovací vyšetření [zátěžová echokardiografie a/nebo zátěžová perfuze myokardu zobrazování] navrhl objektivní důkaz reverzibilní ischemie myokardu Dobrovolná účast, schopný spolupracovat na léčbě a sledování, podepsaný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
těžké nechráněné léze hlavního kmene levé komory byla narušena systolická funkce levé komory s hemodynamickou nestabilitou chronická obstrukční plicní nemoc, plicní makulopatie, post-pseudobulbární uložení nebo jiné příčiny špatného sonografického okna v kombinaci s těhotenstvím zhoubného nádoru hrudníku Kůže ošetřované oblasti je porušená nebo infikovaná NYHA stupeň srdeční funkce Ⅳ Akutní myokarditida, perikarditida, střední nebo velké množství perikardiálního výpotku, infekční endokarditida, hluboká žilní trombóza, intrakardiální trombóza; Těžká aortální stenóza, aneuryzma aorty, disekce hrudní aorty, aneuryzma hrudní aorty, po transplantaci srdce, kovové náhradě srdeční chlopně, plicní embolii pacienti podstupující trombolýzu a chirurgický bypass Pacienti s anamnézou duševního onemocnění, špatnou kompliancí a neschopností spolupracovat.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Byla provedena mimotělní terapie srdeční rázovou vlnou (ECSW)
Pacienti s akutním infarktem myokardu s elevací ST segmentu, kteří podstoupili perkutánní koronární intervenci (PCI), byli léčeni mimotělní terapií srdeční rázovou vlnou 2-3 dny po operaci.
Délka léčby byla 3 měsíce a 9 ošetření bylo dokončeno během 3 měsíců jako kurz.
Po týdnu léčby následovala 3týdenní přestávka v každém měsíci.
CSWT bylo prováděno třikrát v každém týdnu léčby, respektive 1., 3. a 5. den léčebného týdne, celkem po dobu 3 měsíců.
|
Extracorporeal cardiac shock wave therapy (CSWT) je špičková technologie vyvíjená ve světě již více než 20 let.
Používá se především při léčbě refrakterní anginy pectoris při ischemické chorobě srdeční.
Mechanismus mimotělní terapie srdeční rázovou vlnou je dán především malým útlumem, malým smykovým napětím a silnou penetrační silou rázové vlny při šíření v lidských tkáních.
Smykové napětí a děrový efekt se generují v ohniskové oblasti rázové vlny, což vede k opakované tvorbě/prasknutí mikrobublin v tkáňovém/buněčném mikroprostředí, což má za následek různé fyzikální a biologické efekty.
Tyto fyzikální mechanismy spouštějí řadu biologických účinků, jako je podpora exprese různých intracelulárních cytokinů a angiogenních faktorů, aktivace souvisejících signálních transdukčních drah, inhibice apoptózy a oxidačního stresu a nakonec zvýšení počtu nových krevních cév v ošetřované oblasti a zlepšení ischemický stav.
|
|
Žádný zásah: Extrakorporální terapie srdeční rázovou vlnou nebyla provedena (NO ECSW)
Pacienti s akutním infarktem myokardu s elevací ST segmentu podstupující perkutánní koronární intervenci (PCI) nejsou léčeni mimotělní srdeční rázovou vlnou
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Složený z úmrtí, infarktu myokardu nebo cerebrovaskulárních příhod
Časové okno: 24 měsíců
|
24 měsíců po indexové proceduře
|
24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úroveň exprese miR-140-3p
Časové okno: 1, 2, 3, 6, 12 a 24 měsíců
|
Hladiny exprese miR-140-3p v exozomech pocházejících z endoteliálních progenitorových buněk (EPC) byly měřeny v periferní krvi odebrané pacientům po 1, 2, 3, 6, 12 a 24 měsících
|
1, 2, 3, 6, 12 a 24 měsíců
|
|
Všechny způsobují Smrt
Časové okno: 2 roky
|
Úmrtnost ze všech příčin 2 roky po operaci
|
2 roky
|
|
srdeční smrt
Časové okno: 2 roky
|
Srdeční smrt 2 roky po operaci
|
2 roky
|
|
Infarkt myokardu (IM)
Časové okno: 2 roky
|
Infarkt myokardu 2 roky po operaci
|
2 roky
|
|
Cévní mozková příhoda (CMP)
Časové okno: 2 roky
|
Cévní mozková příhoda 2 roky po operaci
|
2 roky
|
|
Velká nežádoucí kardiocerebrální příhoda (MACCE): smrt, IM, CVA nebo jakákoli revaskularizace
Časové okno: 2 roky
|
Závažné nežádoucí srdeční a mozkové příhody 2 roky po operaci
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Cai Hongyan, Dr., The First Affiliated Hospital of Kunming Medical College
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Eltzschig HK, Eckle T. Ischemia and reperfusion--from mechanism to translation. Nat Med. 2011 Nov 7;17(11):1391-401. doi: 10.1038/nm.2507.
- Hausenloy DJ, Yellon DM. Myocardial ischemia-reperfusion injury: a neglected therapeutic target. J Clin Invest. 2013 Jan;123(1):92-100. doi: 10.1172/JCI62874. Epub 2013 Jan 2.
- Bulluck H, Yellon DM, Hausenloy DJ. Reducing myocardial infarct size: challenges and future opportunities. Heart. 2016 Mar;102(5):341-8. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307855. Epub 2015 Dec 16.
- Sahoo S, Klychko E, Thorne T, Misener S, Schultz KM, Millay M, Ito A, Liu T, Kamide C, Agrawal H, Perlman H, Qin G, Kishore R, Losordo DW. Exosomes from human CD34(+) stem cells mediate their proangiogenic paracrine activity. Circ Res. 2011 Sep 16;109(7):724-8. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.111.253286. Epub 2011 Aug 11.
- Arslan F, Lai RC, Smeets MB, Akeroyd L, Choo A, Aguor EN, Timmers L, van Rijen HV, Doevendans PA, Pasterkamp G, Lim SK, de Kleijn DP. Mesenchymal stem cell-derived exosomes increase ATP levels, decrease oxidative stress and activate PI3K/Akt pathway to enhance myocardial viability and prevent adverse remodeling after myocardial ischemia/reperfusion injury. Stem Cell Res. 2013 May;10(3):301-12. doi: 10.1016/j.scr.2013.01.002. Epub 2013 Jan 14.
- Kooijmans SA, Vader P, van Dommelen SM, van Solinge WW, Schiffelers RM. Exosome mimetics: a novel class of drug delivery systems. Int J Nanomedicine. 2012;7:1525-41. doi: 10.2147/IJN.S29661. Epub 2012 Mar 16.
- Feng Y, Huang W, Wani M, Yu X, Ashraf M. Ischemic preconditioning potentiates the protective effect of stem cells through secretion of exosomes by targeting Mecp2 via miR-22. PLoS One. 2014 Feb 18;9(2):e88685. doi: 10.1371/journal.pone.0088685. eCollection 2014.
- Gollmann-Tepekoylu C, Polzl L, Graber M, Hirsch J, Nagele F, Lobenwein D, Hess MW, Blumer MJ, Kirchmair E, Zipperle J, Hromada C, Muhleder S, Hackl H, Hermann M, Al Khamisi H, Forster M, Lichtenauer M, Mittermayr R, Paulus P, Fritsch H, Bonaros N, Kirchmair R, Sluijter JPG, Davidson S, Grimm M, Holfeld J. miR-19a-3p containing exosomes improve function of ischaemic myocardium upon shock wave therapy. Cardiovasc Res. 2020 May 1;116(6):1226-1236. doi: 10.1093/cvr/cvz209.
- Kikuchi Y, Ito K, Shindo T, Hao K, Shiroto T, Matsumoto Y, Takahashi J, Matsubara T, Yamada A, Ozaki Y, Hiroe M, Misumi K, Ota H, Takanami K, Hiraide T, Takase K, Tanji F, Tomata Y, Tsuji I, Shimokawa H. A multicenter trial of extracorporeal cardiac shock wave therapy for refractory angina pectoris: report of the highly advanced medical treatment in Japan. Heart Vessels. 2019 Jan;34(1):104-113. doi: 10.1007/s00380-018-1215-4. Epub 2018 Jun 25.
- Kagaya Y, Ito K, Takahashi J, Matsumoto Y, Shiroto T, Tsuburaya R, Kikuchi Y, Hao K, Nishimiya K, Shindo T, Ogata T, Kurosawa R, Eguchi K, Monma Y, Ichijo S, Hatanaka K, Miyata S, Shimokawa H. Low-energy cardiac shockwave therapy to suppress left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction: a first-in-human study. Coron Artery Dis. 2018 Jun;29(4):294-300. doi: 10.1097/MCA.0000000000000577.
- Cai HY, Li L, Guo T, Wang YU, Ma TK, Xiao JM, Zhao L, Fang Y, Yang P, Zhao HU. Cardiac shockwave therapy improves myocardial function in patients with refractory coronary artery disease by promoting VEGF and IL-8 secretion to mediate the proliferation of endothelial progenitor cells. Exp Ther Med. 2015 Dec;10(6):2410-2416. doi: 10.3892/etm.2015.2820. Epub 2015 Oct 20.
- Yang D, Wang M, Hu Z, Ma Y, Shi Y, Cao X, Guo T, Cai H, Cai H. Extracorporeal Cardiac Shock Wave-Induced Exosome Derived From Endothelial Colony-Forming Cells Carrying miR-140-3p Alleviate Cardiomyocyte Hypoxia/Reoxygenation Injury via the PTEN/PI3K/AKT Pathway. Front Cell Dev Biol. 2022 Jan 10;9:779936. doi: 10.3389/fcell.2021.779936. eCollection 2021.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 1stKunmingMCYN
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infarkt myokardu ST elevace
-
CorFlow Therapeutics AGZatím nenabírámeSTEMI (ST Elevation MI)
-
National Institute of Cardiovascular Diseases,...NáborSTEMI (ST Elevation MI)Pákistán
-
Federico II UniversityUniversità Magna Grecia, Catanzaro; Santa Maria Goretti Hospital, LatinaNábor
-
Montreal Heart InstituteNáborInfarkt myokardu | NSTEMI - Výška MI mimo segment ST | STEMI (ST Elevation MI)Kanada
-
Beijing Anzhen HospitalZatím nenabírámeSTEMI | STEMI - infarkt myokardu s elevací ST | Koronární mikrovaskulární dysfunkce (CMD) | CMD | STEMI (ST Elevation MI)
-
Nyrada Pty LtdNáborInfarkt myokardu | Reperfuzní poranění | AMI | STEMI (ST Elevation MI)Austrálie
-
Implicit BioscienceWashington University School of Medicine; University of VirginiaAktivní, ne náborSTEMI | STEMI – infarkt myokardu s elevace ST (MI) | Implantace stentu | STEMI (ST Elevation MI)Spojené státy
-
Peerbridge Health, IncZápis na pozvánkuInfarkt | Srdeční selhání | Hypertrofie | Blok srdce | Synkopa | Hypokalcémie | Perikarditida | STEMI | Hyperkalémie | Ventrikulární arytmie | Náhlá srdeční smrt v důsledku srdeční arytmie | Apnoe, obstrukční | Srdeční dekompenzace | Srdeční výdej, nízký | Hyperkalcémie | Fibrilace síní (AF) | Dysfunkce LV | Variace objemu zdvihu | Měření... a další podmínkySpojené státy