Pilotní projekt Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) (PEEPS)

Pozadí: Chronická bolest a zvláště chronická bolest s velkým dopadem (tj. bolest trvající tři měsíce nebo déle, která ovlivňuje každodenní fungování v jedné nebo více doménách) je hlavní příčinou invalidity, která je často spojena s klesající funkcí, ztracenými dny v práci, a zhoršená kvalita života. Veterans Health Administration (VHA) označila za národní priority jak zlepšení zvládání bolesti, tak snížení škod souvisejících s opiáty, s důrazem na zlepšení funkce a invalidity související s bolestí. Peer specialisté mohou být nevyužitým a cenným zdrojem pro podporu veteránů s chronickou bolestí a zvýšení účinnosti léčby bolesti. Peer specialisté jsou jedinci s žitými zkušenostmi, kteří spolupracují s veterány na podpoře aktivace pacientů a pomáhají pacientům zvládat chronické stavy. Peer specialisté pracují v různých klinických prostředích, nejčastěji na klinikách duševního zdraví, a jsou velmi vhodní k tomu, aby pomohli pacientům, kteří se obtížněji zapojují do služeb, nebo těm, kteří potřebují více podpory při prosazování strategií sebeřízení. Peer podpora je zvláště účinná u pacientů se závažnějšími nemocemi nebo vyšší úrovní úzkosti, a proto může být užitečná pro veterány s chronickou bolestí s velkým dopadem.

Význam: Chronická bolest je jedním z nejběžnějších a nejnákladnějších problémů mezi veterány využívajícími zdravotní péči VHA. Pokyny VHA pro zvládání bolesti a léčbu opioidy podporují nefarmakologické strategie zvládání bolesti (NPM) a neopioidní léky pro zvládání chronické bolesti. NPM, které zdůrazňují zlepšenou funkci související s bolestí, jsou však často nedostatečně využívány. Řešení bolesti a zneužívání opiátů jsou prioritami VHA a tento výzkum je přímo v souladu s prioritami výzkumu a vývoje VHA Rehabilitation (RR&D), včetně podpory intervencí u chronické bolesti založených na nefarmakologické činnosti, které mají dopad na výsledky, jako je bolest; je také v souladu s širším cílem RR&D maximalizovat funkci veterána a kvalitu života.

Inovace a dopad: Role peer specialistů ve VHA se rychle rozšiřuje za hranice tradičních prostředí duševního zdraví, což vede k naléhavé potřebě dalšího výzkumu, abychom pochopili, jak nejlépe využít jedinečné dovednosti peer specialistů ke zlepšení péče o veterány v širším spektru prostředí. . Dosud žádné studie nehodnotily využití peer specialistů k podpoře zlepšení funkce související s bolestí u veteránů s chronickou bolestí. Současný návrh je inovativní, protože poprvé navrhuje využití peer specialistů k zaměření na léčbu bolesti. Pokud se tento projekt ukáže jako účinný, mohl by připravit cestu pro širokou implementaci peer specialistů do nových prostředí, kde mohou podporovat léčbu bolesti.

Specifické cíle: Specifické cíle tohoto projektu jsou (1) Použití mapování intervencí (IM) k upřesnění intervence, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) a (2) Pilotní testování proveditelnosti a přijatelnosti PEEPS a shromažďování funkcí- cílená měření výsledků pro použití v rigorózní prospektivní studii.

Metodika: Po upřesnění intervenčního protokolu pomocí intervenčního mapování navrhují vyšetřovatelé jednoramennou pilotní studii, do které vyšetřovatelé zařadí 24 veteránů s chronickou bolestí s vysokým dopadem, aby se zúčastnili PEEPS, přičemž data budou sbírat na začátku a tři měsíce po výchozím stavu. Primárním zaměřením bude proveditelnost a přijatelnost; vyšetřovatelé budou také shromažďovat údaje o funkcích souvisejících s bolestí, aktivitě (ušlé kroky, používání krokoměrů) a pohodě/kvalitě života.

Další kroky/implementace: Tyto údaje budou informovat o vývoji většího návrhu testování PEEPS v multicentrické randomizované kontrolované studii.